外科主治医师：《答疑周刊》2015年第25期

问题索引：

一、【问题】局部麻醉的不良反应？

二、【问题】硬膜外腔阻滞麻醉并发症？

一、【问题】局麻药的不良反应？

【解答】

1、毒性反应 当局麻药吸收入血后，浓度超过一定阈值，就发生药物毒性反应，严重者可致死。引起局麻药毒性反应常见的原因有：①一次用量超过患者的耐受量；②误入血管内；③作用部位血供丰富；④患者耐受力降低。

2、毒性反应的表现 以中枢神经系统和心血管系统最为重要。轻者可有口舌发麻、耳鸣、多言、寒战、小抽搐、心率加快及血压上升。严重者则发生抽搐或惊厥，呼吸困难、缺氧，心率减慢及心脏停搏，救治不及时可导致死亡。

3、毒性反应的处理 停止注药，给予地西泮，必要时给予硫喷妥钠，肌松剂并行气管内插管，人工通气。

二、【问题】硬膜外腔阻滞麻醉并发症？

【解答】

1、全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发症。由于硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔所致。一旦发生，患者数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。

2、局麻药毒性反应：硬膜外腔有丰富的静脉丛，硬膜外导管可误入血管内，或损伤血管，注入局麻药后，血内局麻药浓度过高，导致毒性反应。

3、较主要的并发症还有：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等。

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