外科主治医师：《答疑周刊》2015年第19期

问题索引：

一、【问题】呼吸性酸中毒临床表现、诊断及治疗？

二、【问题】呼吸性碱中毒临床表现、诊断及治疗？

一、【问题】呼吸性酸中毒临床表现、诊断及治疗？

【解答】

临床表现及诊断：1）呼吸困难，换气不足，全身乏力。（2）有时有气促、发绀、头痛、胸闷。（3）严重时，可有血压下降，谵妄、昏迷。（4）血气分析。急性：pH明显下降，PC02增高，血浆【HC03-】正常。慢性：pH下降不明显，PC02增高，血浆【HC03-】增加。

治疗：（1）治疗原则:纠治病因，尽快改善通气。（2）必要时，做气管插管或切开，使用呼吸机。（3）如系呼吸机使用不当，调整参数。（4）单纯给高浓度氧意义不大。（5）可暂时应用碳酸氢钠，但不宜长期使用。（6）慢性呼吸性酸中毒治疗困难，可给予控制感染，扩张小支气管、促进排痰等措施。

二、【问题】呼吸性碱中毒临床表现、诊断及治疗？

【解答】

临床表现和诊断：（（1）一般无症状。（2）可有眩晕，手、足、口周麻木和针刺感、肌肉震颤、手足抽搐以及Trousseau征阳性，但这些表现可能是原发病的表现，而非碱中毒的表现。（3）血气分析：血pH增高，PC02和【HC03-】下降。

2.治疗：（1）积极处理原发病。（2）提高PC02：可用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道无效腔，减少C02的排出。（3）吸入含5% C02的氧气。（4）如系呼吸机使用不当，可调整参数。（5）手足抽搐：静脉注射葡萄糖酸钙。

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