外科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第6期：

具体解答：

一、【问题】临床医疗实践中的道德不包括?

A.临床诊疗的医学道德原则

B.临床诊断中的道德

C.临床治疗中的道德

D.临终关怀的道德

E.协同一致原则

【解答】E

临床医疗实践中的道德包括：①临床诊疗的医学道德原则；②临床诊断中的道德；③临床治疗中的道德；④临终关怀的道德；⑤人体死亡的道德。

二、【问题】介入性超声的应用范围除外？

A.术中超声

B.入院查体

C.治疗性穿刺

D.超声导向诊断性穿刺

E.内镜超声

【解答】B

介入性超声为有创检查，有严格的适应证，主要用于诊断性的穿刺和治疗。

三、【问题】不是消化道内镜检查的绝对禁忌证的是？

A.心绞痛

B.主动脉瘤

C.哮喘发作期

D.神志不清或精神不正常

E.急性胃食管炎症

【解答】A

心绞痛不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证，而是相对禁忌证。

四、【问题】胸外除颤时，电极板应放置在？

A.胸骨左缘第3肋间和心尖区

B.胸骨右缘第3肋间和心尖区

C.心尖区和右侧肩胛下角

D.胸骨左缘第2肋间和心尖区

E.胸骨右缘第2肋间和心尖区

【解答】E

胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。

五、【问题】急诊患者，男性，24岁。3小时前不慎被机器绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是？

A.骨折可以暂不处理

B.肌腱神经损伤必须一期修复

C.清创应不迟于伤后24h

D.清创无须应用止血带

E.清创从浅层到深层进行

【解答】E

手外伤患者，应早期彻底清创，一般争取在伤后6～8h内进行。为使手术视野解剖清晰，缩短手术时间，减少出血，手术可在止血带下进行。清创按从浅层到深层顺序进行，清除一切异物和失活组织。创缘皮肤不宜切除过多，以免缝合时张力过大。骨折脱位必须立即复位固定，为软组织修复和功能恢复创造有利条件。肌腱、神经等重要组织应尽可能一期修复，如创口污染重、组织损伤广泛、缺乏必要条件等，可二期修复。

六、【问题】女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问？

A.头痛的部位

B.家人有无类似发作

C.有无高血压、动脉硬化史

D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史

E.有无全身慢性感染病灶

【解答】C

患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是其中的病因之一。

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