问题索引：

一、【问题】乳房检查的内容及意义是什么？

二、【问题】腋窝淋巴结分为哪几组？

三、【问题】怎么进行乳房溢液的检查？

四、【问题】常用的乳房特殊的检查方法是什么？

五、【问题】急性乳腺炎的病因是什么？

六、【问题】急性乳腺炎的临床表现是什么？

七、【问题】急性乳腺炎的治疗原则是什么？

八、【问题】乳房囊性增生病的概述、临床特点及处理是什么？

九、【问题】乳房纤维腺瘤的临床特点及处理是什么？

具体解答：

一、【问题】乳房检查的内容及意义是什么？

【解答】乳房检查的内容及意义

1.乳房视诊

（1）受检者姿势：患者坐位，面对光线。

（2）乳腺外形：观察乳腺是否对称、发育情况如何、乳腺各处有何异常表现（如局部隆起、下陷、乳腺轮廓异常及有无副乳腺等）。

（3）乳腺皮肤情况：乳腺皮肤颜色如何、有无皮肤粘连、凹陷（癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带引起，亦称酒窝征）、水肿（皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，水肿时毛囊处形成许多点状小孔，亦称橘皮征）、发红或破溃等。

（4）乳头：乳头的部位、大小、有无内陷（先天性或由于癌肿、炎症引起）、裂口、溃破等，有无溢液，乳头的大小、颜色深浅，有无发红、水肿、糜烂和脱屑等。

（5）注意观察腋窝、锁骨上下是否膨满（有无肿大淋巴结）。

2.乳腺触诊

（1）受检者姿势：坐位或仰卧位。

（2）乳房检查：先自健侧开始，而后检查患侧；检查顺序为乳房外上、外下、内下、内上、中央各区，有肿块时需详记肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度，与皮肤有无粘连，与筋膜、胸肌是否固定。

（3）检查腋窝淋巴结方法：（以检查左侧为例）面对患者，将其左上肢放松置于检查者左前臂上，以右手指掌面轻按揉、滑动检查腋顶、胸大肌旁，腋窝后壁肩胛下群淋巴结要自背后检查肿大淋巴结的数目、大小、硬度及其活动性，应详细记录。

二、【问题】腋窝淋巴结分为哪几组？

【解答】腋窝淋巴结分组为中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组。

三、【问题】怎么进行乳房溢液的检查？

【解答】乳头溢液的检查由乳房周围向乳头轻按压，而后挤压乳晕、乳头，注意有无液体排出，并注明是哪个口，须观察其量、色泽、是否清亮，有无血性溢液（提示为乳腺导管内乳头状瘤或乳癌）。

四、【问题】常用的乳房特殊的检查方法是什么？

【解答】常用的乳房特殊检查方法

1.物理检查方法 包括乳腺红外线扫描、乳腺B超、乳腺液晶热图像。

2.乳腺X线检查

（1）乳腺钼靶检查：分型为致密型、透明型、导管型、混合型。恶性病变表现：不规则或呈分叶的高密度影，其中有钙化点小而密集（呈小叉状、小杆状针尖样、泥沙样及团簇状钙化灶），边缘有毛刺，邻近皮肤有凹陷，还可显示腋窝淋巴结情况。另外钼靶下乳腺导管造影及立体定位穿刺能发现早期的乳腺恶性病变。

（2）乳腺干板静电摄影：具有边缘效应，使密度相近的各种乳腺结构清晰显示，也可显示腋窝淋巴结情况。

3.病理检查 乳头溢液涂片细胞学检查；乳腺肿物细针穿刺细胞学检查；乳腺肿物超声引导下空芯针穿刺活检；乳腺肿物切除组织学检查。

五、【问题】急性乳腺炎的病因是什么？

【解答】病因多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。

1.全身抗感染能力下降。

2.乳汁淤积 乳头发育不良或乳管不通畅引起。

3.细菌侵入 乳头皮肤娇嫩，易因乳儿吸吮而破裂，病菌乘虚而入。

六、【问题】急性乳腺炎的临床表现是什么？

【解答】临床表现

1.早期 局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红，全身乏力、发热。

2.中期 上述症状加重，疼痛呈搏动性，患侧腋窝淋巴结肿大、寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。

3.后期 局部脓肿形成，穿刺可抽出脓液，脓肿可自行破溃，亦可穿入乳管，自乳头排出脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中，形成乳腺后脓肿。

七、【问题】急性乳腺炎的治疗原则是什么？

【解答】治疗原则

1.预防重于治疗。

2.暂停哺乳，保持乳管通畅，局部湿热敷。

3.全身抗感染治疗。

4.炎症中后期应用炒麦芽、己烯雌酚或溴隐亭终止哺乳。

5.脓肿形成后及时切开引流。注意：确定脓肿形成及位置；在乳腺腺体上选取轮辐方向放射状切开；乳腺多间隔脓肿尽量使其相互通畅，最好在脓腔最低处或另做切口对口引流。

6.中医治疗。

八、【问题】乳房囊性增生病的概述、临床特点及处理是什么？

【解答】乳腺囊性增生症

（一）概述病因及发病机制尚不十分清楚。常见于30～50岁，病理改变为乳管及腺泡周圈的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。

（二）临床特点乳房间断性胀痛和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，胖块多为多发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液。

（三）处理

1.定期行乳房检查，月经结束后1周左右为最佳检查时间。

2.症状严重者可行对症治疗。

3.中医治疗。

4.如不能除外乳癌，可行活检。

九、【问题】乳房纤维腺瘤的临床特点及处理是什么？

【解答】乳腺纤维腺瘤×

（一）临床特点目前认为体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激可诱发此病。多发于20～25岁，单发多见，无自觉症状，肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。

（二）处理 原则上是手术连同周围部分正常腺体一并完整切除送病理检查。

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