问题索引：

一、【问题】颈深部化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗是什么？

二、【问题】项痈的临床表现及治疗是什么？

三、【问题】颈淋巴结结核的临床表现及治疗是什么？

四、【问题】常见颈部肿块的临床表现及治疗原则是什么？

五、【问题】颈部解剖是什么？

六、【问题】甲状腺生理是什么？

具体解答：

一、【问题】颈深部化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗是什么？

【解答】颈深部化脓性蜂窝织炎

1.临床表现：局部肿胀、疼痛明显，一般无法触及波动感，全身症状重。

2.处理：早期彻底引流，全身应用大剂量抗生素。

二、【问题】项痈的临床表现及治疗是什么？

【解答】项痈

1.临床表现：颈部皮肤厚，感染不易局限，沿皮下蔓延，局部肿胀、疼痛明显，全身感染症状严重。

2.治疗：早期局部50%硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成尽早切开彻底引流，并全身应用大剂量抗生素治疗，注意有无糖尿病等全身疾病。

三、【问题】颈淋巴结结核的临床表现及治疗是什么？

【解答】颈淋巴结结核

（一）临床表现

1.初期：无痛性淋巴结肿大、质地硬、活动度好，可伴周围炎。

2.晚期：淋巴结融合成团、固定，可出现寒性脓肿，可形成窦道或溃疡。

3.全身症状不重，可无发热。

（二）治疗

1.全身治疗：合理营养，抗结核药物。

2.局部治疗

（1）淋巴结切除：无液化、可活动者。

（2）放疗：病变范围广、边界不清者。

（3）穿刺吸脓、脓腔抗结核药物注射：液化未破溃者。

（4）结核灶刮除术：窦道形成或破溃者。

四、【问题】常见颈部肿块的临床表现及治疗原则是什么？

【解答】

（一）颏下皮样囊肿

1.先天性：胚胎时第一鳃裂的外胚叶组织遗留在皮下组织中而发生，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，囊性，指压可改变形状。

2.治疗：完整切除。

（二）甲状舌管囊肿胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。

1.临床表现

（1）婴幼儿期：为颈部中线、舌骨下、球形、无痛性肿物可随吞咽或伸舌活动。

（2）青春期：由于感染和囊内容物潴留，常形成瘘管，贴舌骨，达盲孔。

（3）为确诊可行瘘管造影。

2.治疗原则：将囊肿及瘘管完整切除，如与舌骨粘连，可切除舌骨中段，术中可沿瘘管注入亚甲蓝引导手术范围。

（三）胸腺咽管囊肿胚胎期原始咽下行发生胸腺的胸腺咽管退化不全，形成囊肿。

1.临床表现

（1）婴幼儿期：为位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面、球形、无痛性肿物。

（2）青春期：常破溃形成瘘管，外口位于胸锁乳突肌前缘。

（3）可行窦道造影明确诊断和范围。

2.治疗原则：完整切除。

（四）颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）

1：临床表现：常见于婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、波动感、透光肿物，界限不清、不能压缩、无疼痛，穿刺可助诊断。

2：治疗原则

（1）手术：完整切除。

（2）注射疗法：大的、深的、指状突起进入重要器官而无法切除者，但效果不好。

五、【问题】颈部解剖是什么？

【解答】颈部解剖

1.甲状腺分左右两叶，由甲状腺峡部相连，位于第2和第3气管软骨环之间。甲状腺由两层被膜包裹着，内层为固有被膜，外层为外科被膜，两层间隙内有动脉和静脉网，此间隙内在左右两叶甲状腺的背侧附着着4枚甲状旁腺。

2.甲状腺血液供应丰富：甲状腺上动脉来源于颈外动脉，甲状腺下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、中静脉回流至颈内静脉，甲状腺下静脉回流至头臂静脉。

3.气管和食管之间的沟内有喉返神经通过：喉返神经起自迷走神经，上行至甲状腺两叶的背面交错于甲状腺下动脉的分支间，在处理甲状腺下动脉时要避免损伤。喉上神经亦起自迷走神经，分为内、外支。内支为感觉支；外支为运动支。

4.甲状腺左右两叶的背面内侧，紧附有甲状旁腺，通常为4枚。

六、【问题】甲状腺生理是什么？

【解答】甲状腺生理

1.甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。

2.血液中甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4，10%为T3，但T3的生理作用较T4高4～5倍。甲状腺素的主要作用是：加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生；促进人体的生长发育，出生后主要影响脑和长骨的生长、发育。

3.甲状腺的功能活动受大脑皮质一下丘脑一腺垂体系统的控制和调节，腺垂体分泌的促甲状腺素（TSH）有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。

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