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问题索引:
一、【问题】全身性感染的常见类型?
二、【问题】脓毒症的临床鉴别?
三、【问题】脓毒症的治疗?
具体解答:
一、【问题】全身性感染的常见类型?
【解答】
脓毒症:细菌入血大量繁殖、释放毒素,在其他部位形成脓肿,是有全身炎症反应表现的外科感染的统称。
菌血症:细菌入血,血培养可检出病原菌,是脓毒症中的一种。
二、【问题】脓毒症的临床鉴别?
【解答】
G+细菌脓毒症 | G-杆菌脓毒症 | |
主要致病菌 | 金黄色葡萄球菌 | 大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌 |
毒素 | 外毒素 | 内毒素 |
常见原发病 | 痈,急性蜂窝织炎,骨与关节化脓性炎症,大面积烧伤 | 胆道,肠道感染,大面积烧伤 |
寒战 | 少见 | 多见 |
热型 | 稽留热或弛张热 | 间歇热 |
皮疹 | 多见 | 少见 |
谵妄、昏迷 | 多见 | 少见 |
肢冷发绀 | 少见 | 多见 |
少尿或无尿 | 不明显 | 明显 |
感染性休克 | 发生晚、持续短、血压下降慢 | 发生早、持续长 |
转移性脓肿 | 多见 | 少见 |
并发心肌炎 | 多见 | 少见 |
三、【问题】脓毒症的治疗?
【解答】
1.感染灶的处理:关键。及时去除或处理原发病灶,包括引流脓肿,去除坏死组织和异物,去除坏疽肢体,拔除留置的导管。
2.抗生素的应用:早期、大剂量、联合应用抗生素,药敏试验可指导用药。
真菌性脓毒症需停用广谱抗生素,改用对原来感染有效的窄谱抗生素,并加用抗真菌药。
3.支持疗法:包括输血,补充热量和维生素。
4.对症处理:控制高热,纠正水、电解质平衡失调。
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