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问题索引：
一、【问题】临床常见的手部急性化脓性感染有哪些？
二、【问题】甲沟炎的表现及治疗？
三、【问题】脓性指头炎和腱鞘炎的鉴别？
具体解答：
一、【问题】临床常见的手部急性化脓性感染有哪些？
【解答】
①甲沟炎
②脓性指头炎
③急性化脓性腱鞘炎
④化脓性滑囊炎
⑤掌深间隙感染
二、【问题】甲沟炎的表现及治疗？
【解答】
致病菌：金葡
表现：局部红肿热痛+甲沟皮下白脓点，有搏动感不易破溃。
治疗：抗感染、热敷、引流、拔甲等。
注意：①避免损伤甲床，以利指甲再生。
②采用指神经阻滞麻醉，不可在病变邻近处行浸润麻醉，以免感染扩散。
三、【问题】脓性指头炎和腱鞘炎的鉴别？
【解答】
脓性指头炎 | 急性化脓性腱鞘炎及化脓性滑囊炎 | ||||
病因 | 金葡侵入→手指末节掌面的皮下组织化脓性感染 | 常因金黄色葡萄球菌经手部伤口感染掌腱膜、滑膜 | |||
特点 | 指尖有针刺样疼痛→软组织肿胀→疼痛加重。呈搏动性跳痛，下垂时加重，晚期疼痛减轻。有全身症状，晚期可形成骨髓炎 | 疼痛剧烈，受感染的相应部分肿胀明显，功能障碍，往往伴有发热等全身症状 | |||
治疗 | 肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。切口尽可能长，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹。如脓腔较大时，宜做对口引流，不应做鱼口形切口 | 早期治疗与脓性指头炎相同，如无好转，应早期切开减压与引流，以防肌腱坏死。还可蔓延鱼际间隙。切开方法转后页 | |||
外科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第25期（word版下载）
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