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问题索引：
一、 【问题】常见的软组织急性感染如何鉴别？
二、 【问题】常见的软组织急性感染如何治疗？
三、 【问题】蜂窝织炎如何分型？
具体解答：
一、 【问题】常见的软组织急性感染如何鉴别？
【解答】
|
疖☆☆ |
痈☆☆ |
急性蜂窝织炎 |
丹毒 |
急性淋巴管&结炎 |
|
|
概念 |
单个毛囊及其周围的急性化脓性感染 |
多个毛囊的化脓性感染 |
疏松结缔组织的急性感染 |
皮肤淋巴管网急性炎症也称流火 |
致病菌从疖等感染处经皮→淋巴间隙→淋巴管及其周围组织炎 |
|
致病 |
金葡 |
金葡 |
链球，金葡 |
乙型溶链 |
溶链，金葡 |
|
特点 |
危险三角的疖可→颅内感染红肿热痛 |
好发于肩背部，紫红色，边界不清，好发DM患者 |
不易局限迅速扩散，无明显分界，明显毒血症 |
很少坏死或化脓，皮肤红疹，中间稍淡烧灼样痛 |
分深浅两种，浅表者在伤口近侧出现一条或多条红线 |
二、 【问题】常见的软组织急性感染如何治疗？
【解答】
|
· |
疖 |
痈☆☆ |
蜂窝织炎 |
丹毒 |
淋巴管/结炎 |
|
治疗 |
局部治疗为主 |
＋或＋＋字切口，清除坏死组织。超过病变少许，深达筋膜，唇痈切忌切开 |
抗生素，广泛切开引流 |
抗生素（首选青霉素），局部热敷，50%硫酸镁湿敷 |
①着重治疗原发病灶（如疖、痈等）； ②若出现红线—呋喃西林湿敷； ③若出现脓肿—引流+抗炎 |
三、 【问题】蜂窝织炎如何分型？
【解答】
蜂窝织炎的分型
Ⅰ. 一般性皮下蜂窝织炎；
Ⅱ. 产气性皮下蜂窝织炎：（厌氧菌＋臭味＋捻发音＋下腹会阴多发）
Ⅲ. 新生儿皮下坏疽；（金葡＋受压部如背、臀等好发＋发病快，很快坏死变黑＋发热、哭闹、甚至昏迷）
Ⅳ. 颌下急性蜂窝织炎
外科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第24期（word版下载）
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