问题索引:
一、 【问题】外科感染的常见致病菌?
二、 【问题】外科感染的临床表现和诊断?
三、 【问题】外科感染的治疗原则?
具体解答:
一、 【问题】外科感染的常见致病菌?
【解答】
· 致病菌——外科感染常见致病菌
葡萄球菌 | 链球菌 | 大肠杆菌 | 绿脓杆菌 | 变形杆菌 | |
革兰染色 | + | + | - | - | - |
脓液 | 稠厚、黄色、不臭 | 稀薄、淡红色、量较多 | 稠厚、恶臭或粪臭 | 淡绿色、甜腥味 | 有特殊的恶臭 |
临床对应疾病 | 疖、痈、伤口感染 | 丹毒和急性蜂窝织炎 | 阑尾周围脓肿,急性胆囊炎 | 大面积烧伤的创面感染 | 尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染 |
感染特点 | 局限性组织破坏,易发生转移性脓肿 | 一般不发生转移性脓肿 | 常与其他致病菌一起引起混合感染 | 对多数抗生素不敏感 | 对多数抗生素不敏感 |
二、 【问题】外科感染的临床表现?
【解答】
局部症状 | 典型症状 | 红、肿、热、痛和功能障碍(病变位置较深时症状不典型) |
器官-系统功能障碍 | 泌尿系统感染 | 尿频、尿急 |
肝脓肿 | 腹痛、黄疸 | |
腹内脏器急性感染 | 恶心、呕吐 | |
全身状态 | 轻者 | 无症状 |
较重者 | 发热、头痛、乏力、全身不适、食欲差 | |
严重脓毒症 | 尿少、神志不清、乳酸血症,乃至休克及MODS | |
特殊表现 | 肌强直性痉挛 | |
气性坏疽 | 皮下捻发音 | |
皮肤炭疽 | 发痒性黑色脓疱 |
三、 【问题】外科感染的治疗原则?
【解答】
局部处理 | 制动和休息 | 利于炎症局限化和减轻疼痛 |
外用药 | 改善血运,散瘀消肿,促进肉芽生长 | |
其他 | 物理疗法,手术治疗 | |
抗生素 | 较轻或局限 | 可不用或口服抗菌药物 |
重或扩大趋势者 | 根据部位、临表、脓性状初步决定 | |
有药敏 | 根据药敏选择,2~3日后疗效不佳更换抗生素 | |
全身处理 | 目的 | 改善症状,增加抵抗力 |
原则 | 休息+饮食+输血+丙球等 |
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