外科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第19期

2020-01-08 16:39 医学教育网

问题索引：

一、【问题】常见手术后进食和拆线时间？

二、【问题】手术后切口及愈合的分类？

三、【问题】常见的手术后并发症有哪些？

具体解答：

一、【问题】常见手术后进食和拆线时间？

【解答】

饮食和输液	非腹部手术	不影响进食，待麻醉清醒、恶心呕吐反应消失后即可进食
饮食和输液	腹部手术	尤其肠道手术后，应禁食，待术后3～4天肠道功能恢复、肛门排气后进食
缝线拆除	头面颈部4～5d；下腹会阴6～7d；胸上腹背和臀部7～9天；四肢10～12d；减张缝线14d

二、【问题】手术后切口及愈合的分类？

【解答】

三、【问题】常见的手术后并发症有哪些？

【解答】

术后出血	胸腔手术后，引出血液＞100ml/h，就提示有内出血（进行性血胸是200ml/h，持续3小时）
发热	术后最常见的症状，术后24h内，非感染性；术后3～6d发热，感染
术后尿潴留	麻醉排尿反射受抑、切口疼痛→膀胱和后尿道括约肌痉挛；病人不习惯床上排尿；先安慰再热敷，必要导尿，如导出的尿液量500ml以上，应留导尿管1～2天，利于膀胱功能恢复。尿路感染基本病因
呼吸系统	肺膨胀不全（肺不张），多见上腹手术，鼓励病人深呼吸，咳嗽，解除支气管阻塞
切口裂开	多发生在术后1w内，常见于腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽等，处理为减张缝合（14天拆线）
切开感染	拆开、清创、引流

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