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针对患者休克期的补液护理

2020-06-02 17:56 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了患者休克期的补液护理如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

凡需静脉补液的病人,应立即建立静输液通路,如末梢静脉萎缩穿刺困难,可作静脉切开,或经颈外静脉、锁骨下静脉穿刺插管输液。在静脉补液的同时,注意保暖。施行暴露疗法者,应维持室温为: 冬天30~35℃,夏天28~30℃。疼痛、烦躁不安的病人,可根据医嘱给以镇静镇痛药物如度冷丁或冬眠药物,注意创面护理。

病人入院后要迅速了解病情,首先抓紧处理有碍生命关键的问题,再进行抗休克的护理。注意呼吸道通畅情况及呼吸的幅度,尤其对头面部烧伤及疑有上呼吸道烧伤者,应随时准备好气管切开器械,氧气以及人工呼吸机等物品。躯干环形深度烧伤者,如出现呼吸运动受限,呼吸困难,须及时作胸部两侧焦痂切开减压处理。

在观察尿量时,如肾功能正常,尿量间接反映血容量的情况,尿量的减少常在血压下降之前。因此,每小时尿量是判断血容量足够与否的一个重要可靠的指标,在未用溶剂的情况下,若每小时尿量能均匀地维持在婴幼儿每小时10ml,儿童15ml,成人30ml左右,则绝大多数病人能维持血容量且能平稳渡过休克;每小时尿量低于此水平者表示补液量不足,须加快补液速度。烧伤前有心脏疾患或合并呼吸道烧伤、颅脑损伤、肺部损伤的病人,对尿量的要求应低于上述水平:成人每小时20ml左右即可。成人有血红蛋白尿时,尿量要求偏高,每小时应在50ml左右。为观察每小时尿量,应放留置导尿管。遇少尿或无尿时,首先须详细检查导尿管装置的各个环节有无问题,如未发现异常,应及时报告医生。其他如病人安静不烦躁,脉搏(心率)不过快,周围循环保持良好等说明病情稳定。补液种类包括胶体、电解质溶液、水分和溶质利尿剂。各种液体应交替滴入,不能在较长时间内单纯输入一种液体,特别注意不要集中在一段时间内输入大量水分。病人在烧伤后早期可因神经内分泌系统的反应,有贮水及贮钠的现象,临床可出现烦渴、水肿、尿少及尿内钠盐排出减少等症状,如已按计划分次给予需水量,仍烦渴不止时,应加以限制,绝不能满足病人饮水要求,并耐心解释限制的理由,否则可加剧全身水肿,甚至出现头痛、抽搐、恶心、呕吐、狂躁、意识模糊等水中毒的症状,必要时放置胃管行负压吸引。

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