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急性化脓性腹膜炎的非手术治疗病人的护理

2020-03-23 16:21 医学教育网
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医学教育网小编整理了急性化脓性腹膜炎的非手术治疗病人的护理如下,请各位考生仔细查看。 

1病情观察 

定时测量生命体征,必要时监测尿量、中心静脉压、血清电解质以及血气公析等指标,记录液体出入量。加强巡视,多询问病人主诉,观察病人腹部症状和体征的变化,注意治疗前后对比,动态观察。

2.体位 

休克情况下一般取半卧位。尽量减少搬动和按压腹部。病情稳定时,鼓励病人活动双腿,预防血栓性静脉炎的发生。休克病人取平卧位或头、躯干和下肢均抬高20°。

3.禁食、胃肠减压 

胃肠穿孔病人必须禁食,并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压的日的:抽出胃肠内容物和气体减少消化道内容物继续流入腹腔;减少胃肠内和气;改善胃肠辟的血运;利于炎症的局限和吸收;促进胃肠功能恢复。禁食期间,做好口腔护理,2次/日。留置胃管期间应妥善固定胃管,注意观察引流物的量、颜色、性状。

4.营养支持 

迅速建立静脉输液通道,遵医嘱补液,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,保持病人每小时尿量达30ml 以上,维持液体出入量平衡,必要时输血、血浆,维持有效的循环血量。由于炎症、应激状态下,分解代谢增强,营养素补充不足易致营养不良,影响病人的抵抗力和愈合能力。长时间禁食时,可考虑经肠外途径补给人体所需的营养素。

5.控制感染 

继发性腹膜炎多为混合性感染,根据细菌培养及药敏结果选用抗生素。

6.对症护理 

高热病人,给予物理降温。已确诊的病人,可用哌替啶类止痛剂,减轻病人的痛苦与恐惧。诊断不明或病情观察期间,暂不用止痛药物,以免掩盖病情。

7.心理护理 

做好病人、家属的解释安慰工作,稳定病人情绪;介绍有关腹膜炎的疾病知识,使其积极配合治疗和护理。

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