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桡尺骨双骨折损伤原因与并发症

2020-05-13 16:16 医学教育网
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桡尺骨双骨干骨折最常见,多发生于青少年。医学教育网小编整理桡尺骨双骨干骨折的损伤原因如下,请各位考生仔细查看。 

桡尺骨双骨折损伤原因:

①直接暴力: 多为重物砸伤,撞击伤和压轧伤。两骨多在同一平面骨折,呈横断、粉碎或多节骨折。软组织损伤较重,骨折不稳,愈合慢,功能恢复差。

②间接暴力:跌倒时手掌着地,地面的反作用力由腕沿桡骨上传,在桡骨中或上1/3部发生横断或锯齿状骨折,残余暴力通过骨间膜转移到尺骨,在较低平面尺骨斜形折断。

③扭转暴力: 在遭受传达暴力的同时,前臂又受到一种扭转外力,如前臂极度旋前或旋后扭转,造成两骨的螺旋形骨折。多数是由内上(尺骨内侧)而斜向外下(桡骨外侧),骨折线的方向一致,但平面不同,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下。

桡尺骨双骨折复位和固定的方法有:

(1)手法整复小夹板局部外固定法。

(2)手法复位长臂石膏管型固定法。

(3)闭合复位髓内针固定法。

(4)切开复位内固定。

桡尺骨双骨折可发生以下并发症:

①前臂骨-筋膜室综合征。在前臂的发生率仅次于小腿,发生的原因可能由于原始创伤造成严重的肿胀;切开复位、止血不完善,而未引流并将深筋膜缝合,使骨-筋膜室内压力升高;外固定过紧,又未密切观察病人,固定后注意事项也未告知病人及家属所致(见“骨-筋膜室综合征”)。肌肉和神经缺血的早期症状是肢端感觉迟钝,严重疼痛,手指僵硬,不敢活动,稍一拨动疼痛难忍。桡动脉虽可触及,但不应据此而忽略本症的发生。关键在于密切观察,早期发现,及时处理,否则将造成严重后果。一旦发现立即去除外固定,血运如无改善,立即行深筋膜和肌外膜切开术。

感染。一旦发生,除全身治疗外,将线拆除,充分引流,伤肢制动,防止感染扩散及内固定松动,如无骨髓炎,骨折多可愈合。

③不愈合被确定后应手术植骨内固定。

④畸形愈合明显,功能严重障碍者,需行手术矫正。

⑤交叉愈合,多因严重骨间膜损伤或粗暴手术操作,使二骨间血肿相通。日后血肿机化,骨化形成骨桥。若功能尚好,不需进一步治疗,必要时可行截骨术,将手改置于功能位。若切除骨桥,利用肌肉或筋膜隔离,异位骨将再形成,重新交叉连接。

⑥前臂旋转受限。由于肌肉或其他软组织挛缩和瘢痕化。如有桡尺上、下关节的骨折和脱位,也可以影响旋转功能,可行桡骨头及尺骨头切除术。

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