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肘关节前、后脱位的治疗措施

2020-05-13 16:09 医学教育网
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医学教育网小编整理肘关节前、后脱位的治疗措施如下,请各位考生仔细查看。 

肘关节前脱位

单纯性肘关节前脱位极少,多数合并尺骨鹰嘴骨折,系暴力直接打击屈曲的肘后方,使尺骨向前脱位。应在麻醉下复位,半伸直位对抗牵引,用力向后推送前臂,使鹰嘴突回到滑车的后方。鹰嘴骨折有移位时应切开复位。

肘关节后脱位

最常见,多为青少年。组成肘关节的肱骨下端,内外宽厚,前后扁薄,两侧有内外侧副韧带加强其稳定性,而前后关节囊相对薄弱,对抗向后脱位的力量小。侧方脱位常合并有肱骨内、外上髁撕脱骨折。

无论是直接暴力或间接暴力,当肘关节过伸,鹰嘴突的尖端冲击鹰嘴窝,产生一种有力的杠杆作用,使止于冠状突上的肱前肌及关节囊撕裂,肱骨下端前移,冠状突滑向肘后而脱位。内外侧副韧带撕裂,肘后骨膜剥脱。

单纯肘关节脱位伤后即时整复,容易复位。无需麻醉。但就诊多在伤后数小时,局部肿胀,肌肉痉挛,宜用臂丛麻醉。助手握上臂;在对抗牵引的同时拉上臂向后,术者一手握前臂,在牵引下徐徐屈曲肘关节的同时,另手压前臂上端向背侧,解脱嵌顿于鹰嘴窝的冠状突,减少磨损。在牵引下继续屈肘超过90°以后,可听到或摸到一响声,表示脱位整复。保持肘90°屈曲位,石膏托固定,7~10天后用三角巾悬吊,开始锻炼。

肘部肿胀,呈45°屈曲位,若合并侧脱位,可出现肘内外翻畸形。肘内外髁和鹰嘴形成的三角关系改变。摄X线片可明确诊断。

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