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烧伤休克病因是烧伤外科主治医师中可能出现的考点,医学教育网为广大考生整理如下:
1.脉搏增速
烧伤后血管活性物质分泌增多,使心肌收缩能力增强,心率增加,以代偿地提高心排出量。故烧伤早期均有心率增加,严重烧伤可增至130次/分以上。若心率过速,则每次心排出量减少,加以周围血管阻力增加,脉搏则表现为细数无力,严重休克时,脉搏更显细弱。
2.尿量减少
是烧伤休克的早期表现。一般能反映组织血液灌流情况,也可较敏感地反映烧伤休克的严重程度。烧伤早期尿量减少,主要因为有效血容量不足,肾血流量减少所致,但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增多,限制了肾脏排出水分与钠盐有关。
3.口渴
是烧伤休克较早的表现。可能与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关,医学教育网搜集|整理同时也受下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的控制。
4.烦躁不安
是脑细胞血液灌流不良缺氧的表现。症状出现较早,能反映烧伤休克的严重程度,也是治疗反应较敏感的指标。脑缺氧严重时,可有谵妄、躁狂、意识障碍,甚至昏迷。但需与脑水肿及早期感染相鉴别。
5.恶心与呕吐
是烧伤休克早期症状之一。常见原因也是脑缺氧。呕吐物一般为胃内容物,严重休克时,可有咖啡色或血色呕吐物,提示消化道黏膜严重充血水肿或糜烂。呕吐量过大时,应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。
6.末梢循环不良
烧伤早期常可见到皮肤发白,肢体发凉,有时末端轻度发绀,表浅静脉充盈不良,按压指甲床及皮肤毛细血管使之发白后,恢复正常血色的时间延长。
7.血压和脉压的变化
烧伤早期血管收缩,周围阻力增加,血压往往升高,尤其是舒张压,故脉压变小。以后代偿不全,毛细血管床扩大,血液淤滞,有效循环血量减少,则血压开始下降。提示休克已较为严重。在血压变化中,脉压变小出现较早。
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