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一、【问题】各型心律失常心电图特点？

具体解答：

一、【问题】各型心律失常心电图特点？

【解答】

一、房性心率失常

（一）房性早搏（房早）

其表现如下：

（1）提前出现的P波与窦性P波不一致；

（2）QRS波形态与时限正常；

（3）不完全代偿间歇。

（二）阵发性室上性心动过速（室上速）

心电图表现如下：

（1）心动过速频率一般在150？250次/分，节律规则。

（2）P波可见（房室折返性心动过速、房性心动过速）；P波不可见（房室结折返性心动过速，P波融合于QRS波之中）。

（3）QRS波群形态与时限多数正常，伴有室内差异性传导或有束支传导阻滞时，QRS波群形态与时限异常。部分患者在窦性心律时，能见到预激波（δ波），可作为与预激综合征有关的房室折返性心动过速的诊断线索。

（三）心房颤动（房颤）

心电图表现如下：

（1）正常P波消失，代之以快速而极不规则的f波，f波频率350？600次/分，在V1导联上最清楚。

（2）心室律极不规则，QRS波群形态一般正常，当出现室内差异性传导或原先有束支阻滞时QRS波群增宽、形态异常。

（四）心房扑动（房扑）

心电图表现如下：

1.正常P波消失，代之以锯齿状的F波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联尤为清楚。

2.心室律规则或不规则，可见不同比例的房室传导阻滞，以2：1，3：1，4：1房室传导多见；QRS波群形态一般正常，当出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽、畸形。

二、室性心率失常

（一）室性早搏（室早）

心电图检查可明确诊断，表现如下：

（1）提前出现宽大畸形的QRS波群，时限≥0.12秒，T波与主波方向相反。

（2）其前无P波或其后偶有逆行P波。

（3）完全代偿间歇。

（二）室性心动过速（室速）

心电图表现为宽QRS波心动过速，QRS波群时限超过0.12秒，T波与QRS主波方向相反，心室夺获是特征性表现之一，部分患者可见房室分离现象或室性融合波，频率多在100？250次/分。室速常发生于各种器质性心脏病患者。

（三）心室扑动（室扑）与心室颤动（室颤）

1.室扑QRS波与T波不能辨认，代之以快速匀齐的正弦波，频率多在250次/分以上。

2.室颤QRS波群消失，代之以形状不同、大小各异、极不均匀的波动。

三、传导阻滞

（一）房室传导阻滞

心电图表现

（1）I度房室传导阻滞：每个心房激动都能下传心室，但P-R间期＞0.20秒。

（2）Ⅱ度房室传导阻滞：分为I型和Ⅱ型。

I型又称文氏阻滞。表现为P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。

Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但P-R间期恒定不变。

（3）Ⅲ度房室传导阻滞：全部心房激动均不能下传心室。P波与QRS波无关。P波多于R波，心率慢，心室起搏于交界区时频率为45？50次/分。心室起搏于希氏束以下时频率＜40次/分。

（二）室内传导阻滞

心电图检查可明确诊断。其表现为：①完全性右束支阻滞：V1、V2导联QRS波呈“M”型，QRS≥0.12秒。继发ST段下移，T波倒置。V5、V6导联宽S波＞0.04秒。②完全性左束支阻滞：I、AVL、V5、V6导联呈R型，QRS≥0.12秒，继发ST段下移，T波倒置。V1、V2导联S波宽深。

四、病态窦房结综合征（病窦）

心电图非药物引起的显著、持续窦性心动过缓，心率＜50次/分，窦性停搏，窦房阻滞。相当多的患者可表现为心动过缓-心动过速综合征，心电图可出现房扑、房颤、房速与心动过缓交替发作。

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