问题索引：

一、【问题】头孢菌素类在临床用药中需要注意的问题有哪些？

二、【问题】抗感染药物氨基糖苷类药物的作用原理是什么？

三、【问题】氨基糖苷类抗生素-链霉素的适应证有哪些？

四、【问题】氨基糖苷类抗生素-庆大霉素的适应证有哪些？

五、【问题】氨基糖苷类抗生素-阿米卡星的适应证有哪些？

六、【问题】氨基糖苷类抗生素-妥布霉素的适应证有哪些？

具体解答：

一、【问题】头孢菌素类在临床用药中需要注意的问题有哪些？

二、【问题】抗感染药物氨基糖苷类药物的作用原理是什么？

1.作用氨基糖苷类作用于细菌蛋白合成的各个过程，为静止期杀菌剂。

2.细菌对氨基糖苷类的耐药性多种细菌均可产生钝化酶，使本类药物失效。已知的钝化酶有:乙酰转移酶3种、核苷转移酶4种、磷酸转移酶7种。这些酶作用于氨基糖苷类的碳原子上，使之失效。本类药中的各药物对不同酶的敏感性

又各不相同。由于钝化酶的作用，使微生物对抗菌药物出现了耐药性。

三、【问题】氨基糖苷类抗生素-链霉素的适应证有哪些？

目前主要用于抗结核，与其他抗感染药联用于治疗百日咳、布氏杆菌病、兔咬热、鼠疫等。

四、【问题】氨基糖苷类抗生素-庆大霉素的适应证有哪些？

1.敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。

2.敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。

3.口服则可用于伤寒、细菌性痢疾、肠炎等。

五、【问题】氨基糖苷类抗生素-阿米卡星的适应证有哪些？

1.铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属（甲氧西林敏感株）所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。

2.对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。

六、【问题】氨基糖苷类抗生素-妥布霉素的适应证有哪些？

抗菌范围与庆大霉素近似，但对铜绿假单胞菌的作用强于庆大霉素，而对其他阴性菌的作用则稍弱。本品的耳毒性轻于庆大霉素。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第38期

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