问题索引：

一、【问题】老年人生理学特点

二、【问题】老年人心理特点

具体解答：

一、【问题】老年人生理学特点

1.循环系统心肌纤维组织增多，心肌细胞增大，室壁增厚。心肌的顺应性下降，心搏出量减少，代偿能力降低。心肌的兴奋性、收缩性、传导性均减弱，对肾上腺素反应下降，心率减慢，易发生心律失常。钙沉积促使动脉管壁变硬，弹性减弱，血压有随年龄增长上升的趋势。调节血压和血容量的生理功能下降，易发生体位性低血压。组织中有功能的毛细血管数量减少，基底膜增厚，管径变小，导致各器官供氧下降。

2.呼吸系统胸廓结构改变、呼吸道阻力增大和肺组织弹性回缩力下降，引起肺的通气

和换气功能下降，对缺氧和酸碱失衡的调节功能都降低。由于呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，呼吸道的防御功能也有所下降。

3.泌尿系统肾单位数减少，加上动脉硬化，肾功能有明显的随增龄下降的趋势。由于肾单位储备减少，易受药物毒性作用的损伤。膀胱肌萎缩，容量减少；括约肌萎缩，易出现尿频、尿失禁。

4.消化系统牙不健全、味蕾萎缩、唾液分泌减少以及咀嚼力减弱，导致食欲下降。胃肠肌运动减弱，排空时间延长。腺体分泌减少，影响消化吸收功能，易诱发贫血。肝血流量减少，肝细胞合成蛋白能力下降，使血浆白蛋白降低。肝解毒功能下降，特别是对药物代谢速度减慢，代偿功能降低。

5.神经系统脑内神经细胞数目随增龄减少，脑重量逐步减轻，脑室扩大。脑血流量和耗氧量均随增龄下降，皮层综合分析能力下降，EEG中波增多。外周神经传导速度减慢，使感觉减退、触觉和温觉阈值下降，反射延缓甚至消失。

6.内分泌系统靶细胞对激素的敏感性下降。作为内分泌中枢的垂体随增龄而体积下降，甲状腺激素分泌减少，使机体的应激能力明显减弱。性腺活动减低，激素分泌减少。

7.免疫系统老年人免疫系统功能下降，同时自身免疫功能增强，这与一些疾病如肿瘤、糖尿病的高发有关。胸腺功能逐渐退化，胸腺素分泌减少使T淋巴细胞补给不足。干细胞分裂能力下降，B淋巴细胞减少和对抗原的应答能力下降。免疫球蛋白中的IgA、IgG含量增加，IgM减少。随着增龄自身免疫功能增强，体内常产生较多的自身免疫抗体，如抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗平滑肌抗体等。

8.细胞凋亡随着年龄增长，体内促进细胞凋亡的各种因子增多，如神经酰胺、糖皮质激素、表皮生长因子等。细胞凋亡现象存在于多种老年病的病变组织中，如高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、肺气肿、骨质疏松及自身免疫性疾病等。

二、【问题】老年人心理特点

随增龄出现的心理变化一般是指心理能力和心理特征的改变，部分来自老年人的生理功能改变，部分是由于老年人生活环境和社会因素的影响。心理变化涉及内容广泛，常见的有：

（一）感知觉变化感知觉变化是导致老年人生活质量下降的重要原因之一，常见情况如下：

1.视觉视觉减退的表现为屈光不正，视物模糊；光感受性降低，在光亮度较差或目标与背景的对比度低时视物不清；色觉减退。

2.听觉听力减退更为常见，以对高频音域的听力衰减更显著。

3.味觉与嗔觉味觉、嗅觉的减退可以影响到老年人的食欲。

4.温度觉、触觉、痛觉这些感觉均下降，容易受到意外伤害，需教育老年人提高自我保护的意识。

感知觉包括感觉和知觉。感觉是通过感觉器官、神经系统实现的，知觉能力与个体心理因素有关。增龄对感觉影响大，但对知觉影响不明显。感知觉的衰退程度因人而异，在绝大多数老年人中，这种变化并不影响他们的正常生活。如果采取积极的训练措施，还可以延缓老年人这方面的衰退。

（二）智力变化智力包括注意、观察、想象、记忆、思维和适应环境等方面的能力。老年人智力的变化中，记忆力、注意力、反应速度（液态智力）随增龄而减退，75岁以后衰退比较明显，发展也较快，尤以近期记忆的减退更为明显。思维的敏感性、操作速度和注意力衰退较早。而由后天获得的与知识、文化和经验积累有关的智力（晶态智力），不但不减退甚至可有提高。智力改变与日常活动内容有很大关系，经常注意从事智力训练，可延缓衰退的速度。

（三）人格变化由于生活环境的改变和人际交往的减少,老年人容易发生性格和情绪变化。最常见的有对环境、家庭发生变化的不适应产生的焦虑不安、易激动、抑郁、情绪多变、多疑，易产生孤独感、谨慎、固执等。老年人对疾病的常见心理反应，其一为疑病性神经症，主要表现对疾病的恐惧，常是频繁就医的原因；其二还有害怕或不承认患病，不积极就医，不配合治疗。

老年人由于增龄而出现的普遍性、渐进性和退行性的生理、心理变化和社会问题，说明了老年人是社区人群中的弱势群体，在社区卫生服务中需要对他们有更多的尊重、关爱与照护。

总之，由于多种因素的影响，老年期心理变化表现出身心变化的不同步性，心理发展仍具有潜能和可塑性。

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