问题索引：

一、【问题】妇女妊娠期保健内容

二、【问题】妇女产时保健内容

三、【问题】妇女产褥期保健内容

具体解答：

一、【问题】妇女妊娠期保健内容

（一）妊娠早期保健要点

1.及早确诊妊娠 健康妇女结婚后出现闭经，常是妊娠的信号，必须予以重视，及时进行早孕诊断，以便及早对胚胎进行保护。因为人类的胚胎大约在受孕后第3～8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官。这一时期特别容易受化学物质作用而诱发畸形。

目前医学上习惯从末次月经开始计算妊娠的周龄，实际上受孕是在下次月经前2周，因此实际的孕龄要比末次月经计算的少2周。月经延迟1周不来时，胚胎已是3周，已开始进入器官分化阶段。

2.保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响 早孕保健是控制人类生殖危害的措施之一，对预防出生缺陷有重要意义。确定妊娠后，首先要注意孕妇所处的大环境是否安全无害。既要避免接触有害的化学物质，又要避免有害的物理因素，如噪声、高温、射线等。同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好状态，特别是预防感染和谨慎用药。

3.及早进行第一次产前检查 在确定妊娠后应立即进行第一次产前检查。通过全面的询问病史和全身体格检查和必要的实验室检查，了解母亲全面的健康状况，可及早发现夫妇双方有无遗传病史或家族史，是否需要做进一步的遗传咨询和必要的产前诊断；同时亦可及时发现各主要脏器是否有病，是否能胜任妊娠，从而决定是继续妊娠还是终止妊娠。

（二）妊娠中期保健要点

1.系统产前检查 每月一次，检查内容包括：测量体重、腹围、宫高、血压，查胎位，监测胎心及血尿常规等检查，以了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。

3.监测胎儿的生长发育 既要防胎儿生长发育迟缓，又要防发育过度。常用的监测方法有妊娠图及孕妇体重。必要时可通过超声检查，测量胎儿的生长参数如双顶径、股骨长度。整个妊娠期孕妇平均增长体重12.5kg，从孕中期起每周增长应为0.3～0.5kg。增重过多或过少，都需做进一步检査。

4.胎教 其中新内容是注意在孕期调节和控制母体的内外环境，维护身心健康，避免不良刺激。从妊娠4个月起通过音乐、语言、抚摸等，主动地给胎儿有益的各种信息刺激，以促进胎儿的身心健康和智力发育。

5.孕妇体操和运动 孕中期开始，每天做二次孕妇体操，能使孕妇感到周身轻松，精力充沛。坚持做操能松弛腰部及骨盆关节，锻炼肌肉，亦可缓解由于孕妇体重增加和重心改变而引起的肌肉疲劳和功能降低，亦能使身体以既强健又柔韧的状态进入分娩，促进顺利的自然分娩。孕期应该保持适量的运动，户外散步是最容易做的；如平时骑自行车，或喜爱游泳，孕中期仍可照常进行。喜爱外出旅游的，亦可安排在孕中期。

（三）孕末期保健要点

进入孕末期，除需指导孕妇继续重视孕期营养，坚持胎教和孕妇体操外，还要指导孕妇进行自我监护和分娩前的准备。

1.孕妇自我监 护孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况。要求孕妇每曰早、中、晚固定一个方便的时间数3次胎动，每次1小时，或每晚数胎动1小时，计算12小时的胎动数，30或30次以上为正常，＜20次提示胎儿有异常，＜10次则提示胎儿宫内明显缺氧。胎动减少或明显增剧，都应立即去医院就诊。

2.分娩准备教育 应列为孕期健康教育的重要内容，分娩准备教育的具体内容应包括：①分娩知识（分娩三要素及各产程保健要点）；②分娩前的准备：生理准备包括合理营养和孕妇体操达到增强体质和控制胎儿体重；心理准备即消除顾虑；树立自然分娩的信心；物质准备包括临产入院时需带的物品，婴儿生活用品及出院时母婴的衣物准备；③临产先兆及入院时间：介绍晚一点入院以及需要紧急入院的指征。

二、【问题】妇女产时保健内容

1.转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预 WHO对近十年来世界各国产时服务技术方面的研究进行了总结，将目前常用的措施分为4大类：①有效的、应鼓励使用的措施，如陪伴分娩、自由体位、非药物性镇痛等；②无效的或有害的应废弃的措施，如灌肠、剃毛、肛查、平卧分娩、常规补液；③常用但不适宜的措施，如限制饮食、全身性药物镇痛、胎儿电子监护、催产素静脉滴注、会阴切开术等；④需要进一步研究的，如第一产程常规早期人工破膜，分娩时宫底加压等。

2.推广陪伴分娩 陪伴分娩可提供对产妇分娩时的生理和心理支持，保护和支持自然分娩。陪伴分娩不仅是一项适宜技术，能降低剖宫产率和产后出血，而且能坚持以产妇为中心的产时服务模式，既能保护、促进和支持自然分娩，又有利于提高产时服务质量，是一项值得推广的产时服务适宜技术。

3.产时镇痛 分娩疼痛是客观事实，分娩疼痛有生理学和心理学基础。分娩镇痛不仅能支持产妇的心理健康，有利于增强信心，并能提髙分娩期母婴的安全。分娩镇痛所采用的方法要求：①对产程无影响或可加速产程；②对母婴无害；③起效快，作用可靠，方法简便；④产妇需保持清醒。WHO提倡用非药物性镇痛的方法。

4.提高接产质量，正确掌握剖宫产指征 接产人员能密切观察产程，及时发现异常并进行处理；能积极关心和支持鼓励产妇；能绘制产程图以防滞产；能提高接产技术以防损伤、防感染、防出血；能正确对初生儿进行阿氏评分和熟练地掌握复苏抢救技术。

5.重视初生儿保暖，实施早接触、早吸吮产房环境和子宫内的温度有很大差距，新生儿体温调节能力差，体温骤然下降会影响其血液循环和代谢。因此，产房温度最好在26～301，或用远红外线灯、开放暖箱、热水袋等来帮助。此外，重视新生儿呼吸道的清理，在出生后1分钟、5分钟及10分钟进行阿氏评分，都是新生儿出生时护理的要点。

三、【问题】妇女产褥期保健内容

产褥期是产妇恢复和新生儿开始独立生活的阶段。产妇分娩时经历了较大的精力和体力消耗，分娩虽是妊娠的结束，但产褥期仍是围产保健的重要一环。

1.预防产后出血 产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必须加强防治。

2.产褥期卫生指导 为了预防感染和有利于康复，产后休养环境要做到安静、舒适，室内保持整齐、清洁、空气流通，防止过多的探视。产妇还需注意大、小便通畅。

3.心理保健 产褥期产妇的心理障碍，原因是多方面的，与分娩后体内内环境发生调整，性激素的比例重新调配及家庭关系、环境等因素都可能有关，做好产褥早期产妇的心理适应工作非常必要，以防止产后心理障碍。

4.母乳喂养指导 产后新生儿30分钟内即应开始早期吸吮，并实行产后母婴同室，按需喂哺，为母乳喂养的进行打下良好的基础，应坚持纯母乳喂养4～6个月。

5.产后检查和避孕指导 产后42天应对母婴进行一次全面检查，以确定母亲身体是否恢复正常，婴儿生长状况是否良好。同时，产后排卵功能的恢复是难以预料的，因此应注意意外妊娠的发生，做好避孕防护。

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