![全科主治医师资料领取](http://www.med66.com/upload/html/2019/06/li212438.png)
问题索引:
一、【问题】新生儿生理特点
二、【问题】新生儿阿氏评分法
三、【问题】新生儿护理要点
四、【问题】新生儿疾病筛查
具体解答:
一、【问题】新生儿生理特点
二、【问题】新生儿阿氏评分法
新生儿阿氏评分法是关于新生儿窒息的诊断、分度及判断预后的指标(下表)。常规在出生后1分钟和5分钟进行评定。生后1分钟评分判断有无窒息以及窒息的严重程度,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为正常。5分钟评分提示复苏的效果,与远期预后密切相关。如未恢复应在10、15、20分钟继续评分,可进一步了解其缺氧程度和预测其预后。评分力求准确,切忌回忆评分。
三、【问题】新生儿护理要点
1.保暖新生儿出生后周围环境温度明显低于子宫温度,由于体温调节功能尚未完善,体温易受外界环境的影响;加之新生儿体表面积较大,皮下脂肪薄,皮肤血管丰富,散热明显大于产热,如果不注意保暖会影响其发育,严重者可发生低体温或发生新生儿硬肿症。新生儿居室温度宜保持在18~22℃,对刚娩出的新生儿、低体重儿用温暖的毛巾包裹,外置热水袋,并提高环境温度,使室温达24℃,相对湿度维持在55%~65%。
2.合理喂养提倡母乳喂养,尽早开奶(生后半小时),按需哺乳,提倡正确喂养方法,以防溢乳引起窒息。
3.预防感染对母婴同室的采用湿式清洁扫除。工作人员严格遵守无菌操作及消毒隔离制度,防止交互感染。尤其注意加强新生儿皮肤、黏膜、脐部的护理。
4.开展抚触促进母子交流。
四、【问题】新生儿疾病筛查
某些先天代谢性疾病、遗传性疾病在出生时可无典型症状和体征等临床表现而被忽视,但可进行筛查,以早期确诊并及时治疗,预防症状出现及严重后果发生,使病儿较正常地生长发育。
1.筛查应符合以下条件
(1)发病率较高或发病虽不高,但有严重后果的疾病。
(2)有简易可行的筛查方法,并能有确诊手段的疾病。
(3)有治疗可能或使病变减轻,可预防出现症状的疾病。
2.目前我国新生儿疾病筛查主要的病种
(1)苯丙酮尿症(PKU):此病因苯丙胺酸羟化酶严重缺乏所致,是较常见的遗传代谢病,会造成极严重的体格、智能发育迟缓。
(2)先天性甲状腺功能低下:简称甲低,是儿科最常见内分泌疾病之一。因先天性因素使甲状腺激素合成障碍,分泌减少,导致患儿生长障碍,智能落后。
(3)新生儿听力筛查:对每一个新生儿进行听力学检测,对听力障碍患儿跟踪,尽早进行听力、语言康复,使其残而不废,聋而不哑。
3.注意事项
(1)筛查时间:对PKU、甲低需采血检测,应在出生后72小时时进行。过早采血,新生儿异常代谢物尚未达到检出浓度将影响结果,易产生假阴性。
(2)采血部位:新生儿足跟。
(3)听力筛查应在出生72小时后,是通过耳声发射,自动听力脑干反应和声阻抗等电生理技术,在新生儿自然睡眠或安静状态下进行客观、快速和无创的检查。
(4)对筛查阳性者应进行1~2次的复查以确诊。
(5)患儿一旦被确诊即应开始治疗,并应长期随访。这样才能使患儿相对正常地发育,不出现临床症状。
全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第17期(word版下载)
〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗