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全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第19期
问题索引:
一、【问题】新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别?
二、【问题】小儿癫痫的治疗原则?
三、【问题】小儿癫痫药物使用原则?
具体解答:
【解答】
①指导家长、学校及患儿正确认识癫痫,坚持长期规律治疗,并定期随访;
②安排正常合理的学习及生活,避免过度兴奋、睡眠不足、感染等诱发因素
③有明确病因者尽可能给予针对性治疗
④合理应用抗癫痫药
三、【问题】小儿癫痫药物使用原则?
【解答】
(1)诊断明确后,即应在病因治疗的同时,尽早给予抗癫痫药物。原则上有过两次或两次以上无其他原因的惊厥,均应治疗。
(2)按照癫痫发作或癫痫综合征的类型选药。
(3)单药治疗为主,尽量避免多种药同时合用。
(4)从1/3~1/2维持量甚至更小剂量开始,逐渐加量。服药开始后经5个半衰期,其血浓度始达稳态,此时方可初步判断疗效,在此之前不宜自行改药、加药,有条件者应检查血药浓度,并结合临床情况调整药量。
(5)坚持服药至末次发作后2~4年,不宜过早停药。
(6)服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等,以免加重癫痫发作或诱发癫痫持续状态。治疗过程中若疗效欠佳或有中毒表现时,应监测血药浓度并调整药物与剂量。
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