全科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第19期

问题索引：

一、【问题】新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别？

二、【问题】小儿癫痫的治疗原则？

三、【问题】小儿癫痫药物使用原则？

具体解答：

【解答】

①指导家长、学校及患儿正确认识癫痫，坚持长期规律治疗，并定期随访；

②安排正常合理的学习及生活，避免过度兴奋、睡眠不足、感染等诱发因素

③有明确病因者尽可能给予针对性治疗

④合理应用抗癫痫药

三、【问题】小儿癫痫药物使用原则？

【解答】

（1）诊断明确后，即应在病因治疗的同时，尽早给予抗癫痫药物。原则上有过两次或两次以上无其他原因的惊厥，均应治疗。

（2）按照癫痫发作或癫痫综合征的类型选药。

（3）单药治疗为主，尽量避免多种药同时合用。

（4）从1/3～1/2维持量甚至更小剂量开始，逐渐加量。服药开始后经5个半衰期，其血浓度始达稳态，此时方可初步判断疗效，在此之前不宜自行改药、加药，有条件者应检查血药浓度，并结合临床情况调整药量。

（5）坚持服药至末次发作后2～4年，不宜过早停药。

（6）服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等，以免加重癫痫发作或诱发癫痫持续状态。治疗过程中若疗效欠佳或有中毒表现时，应监测血药浓度并调整药物与剂量。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第19期

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