问题索引：

一、【问题】异位妊娠的分类有哪些？

二、【问题】异位妊娠的主要临床表现？

三、【问题】异位妊娠如何处理？

具体解答：

异位妊娠常见的有四大主症：

①停经史

②腹痛：1）破裂或流产一般会有突发一侧下腹部撕裂样腹部剧痛，继续发展会出现腹腔内出血的表现，例如：肛门坠胀感、后穹窿饱满、宫颈举痛、摇摆痛、漂浮感提示有盆腔内出血；脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降提示循环血量丢失；压痛、反跳痛、移动性浊音、恶心、呕吐、痛性晕厥提示腹膜刺激征；肩胛放射痛、胸痛、全腹痛提示刺激膈肌。

2）尚未破裂或流产一般会有一侧下腹部隐痛或酸胀感。

③阴道出血

④腹部包块

三、【问题】异位妊娠如何处理？

【解答】

手术治疗为主，保守为辅助。对于已经流产或者破裂的患者，抗休克的同时急诊手术（开腹/腹腔镜）。对于未破裂的患者，需要复查hcg和超声，hcg增高，包块直径≤4cm的，一般可采取化学药物治疗、中药活血化瘀或手术治疗。对于包块直径＞4cm的，一般采取腹腔镜治疗。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第17期

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