医学教育网小编与大家一起跟着大纲来复习！亚急性细菌性心内膜炎的实验室检查是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

实验室检查：

1.血培养 阳性血培养具有决定性的诊断价值，并为治疗提供依据。

（1）血培养前多数已使用抗生素。

（2）病原体种类增多和细菌本身变异。而目前多数医院仍常规培养，缺乏多种培养手段。

（3）标本采集技术有缺陷。如抽血量不足，缺少连续抽血或抽血次数不足。

（4）亚急性感染性心内膜炎可以间歇排菌，存在无菌期。抽血时若刚巧遇到上述时期，可培养阴性。也有人认为发热前驱期抽血易获阳性，而发热时血中细菌或病原微生物大部分已被吞噬细胞吞噬，难获阳性结果，而目前不少单位抽血培养多在发热时进行。为了提高血培养阳性率可采取以下措施：

①尽量争取在抗生素应用前作血培养，一般在24～48h 内抽血3～5 次即可，但每次抽血量应达10ml 或更多；

②已用过抗生素若病情许可者，停药1 周后做血培养，但不少病人由于病情不能等待，可将用过抗生素者血标本需用培养基稀释20 倍，以稀释抗生素浓度和减少特异性杀病原微生物的抗体的影响；

③有条件单位开展多种培养手段，包括需氧和厌氧培养及特种培养和真菌培养；

④适当延长培养时间。

2.常规及血清学检查

（1）血常规：常有进行性贫血，白细胞增多，核左移，偶为正常或偏低，有时可见中毒颗粒。

（2）血沉：约90％病例增高。如属正常，多不支持感染性心内膜炎。

（3）尿常规：半数病人有镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿提示肾梗死，有时可见管型和大量蛋白尿，提示肾损害或合并免疫复合体肾小球肾炎。

（4）血片中寻找吞噬单核细胞：此细胞直径为20～30μm，胞浆中可含有细菌或各期退变的红细胞。有时也可见组织细胞或网状内皮细胞，上述细胞的增多表明网状内皮系统刺激过度。

（5）类风湿因子阳性：病程超过6 周的感染性心内膜炎，约半数病例类风湿因子阳性，且与病情程度有关。此外，梅毒血清反应亦可阳性。

（6） 血中循环免疫复合物阳性： 约90％ 以上患者阳性， 常超过100mg/l（100μm/ml），可作为与非感染性心内膜炎的败血症患者鉴别点之一。此外，尚可直接测定特异性病原体，包括直接测定抗体，如免疫沉淀试验和补体结合试验等

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