子宫内膜异位症是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位全科主治考生复习备考，医学教育网整理子宫内膜异位症的概述、诊断、处理要点、健康指导总结如下：

【概述】

有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症，简称内异症。异位子宫内膜可以侵袭全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中以卵巢、宫骶韧带等部位最常见。

【诊断要点】

1、症状

（1）痛经：为继发性痛经，为子宫内膜异位症典型症状，进行性加重。常在月经前1～2天开始，月经第一天最重，至月经后期缓解。

（2）性交不适：一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更明显。

（3）不孕：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%。

（4）月经失调：15%～30%的患者表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血。

2、体征

妇科检查子宫后倾、固定，子宫后方子宫直肠窝和骶韧带处可触及结节，卵巢增大有结节感，粘连，触痛明显；严重者卵巢处形成子宫内膜异位囊肿，子宫一侧或双侧有固定囊性包块。

3、辅助检查

（1）B超：可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状。

（2）CA125值测定：中、重度子宫内膜异位症患者血清CA125值可能增高。

（3）腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，对可疑病变进行活检可确诊为子宫内膜异位症。

4、鉴别诊断

（1）卵巢恶性肿瘤：病情发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。除有盆腔包块外，常有腹水。

（2）盆腔炎性包块：多有急性盆腔感染和反复感染发作史，平时也有腹部隐痛，可伴发热和白细胞增高，抗感染治疗有效。

【处理要点】

（1）观察：对于症状轻、盆腔病变不严重、病情进展缓慢者可以，否则应转诊，由妇科专科医师处理。

（2）保守治疗：口服孕激素类等药物，如避孕药、孕三烯酮、GnRH-a等使异位种植的子宫内膜萎缩，或用抑制甾体激素合成的药物如达那唑等。

（3）手术治疗：包括保留生育功能的手术、保留卵巢功能的手术和根治性手术。

【健康指导】

1.防止经血倒流，治疗影响经血流出的生殖道疾病。

2.防止医源性子宫内膜播散种植。

3.避免计划外妊娠以减少宫腔操作，口服避孕药可预防和减少该病。

4.鼓励疑有本病的已婚未育妇女尽早怀孕，抑制排卵，减少和控制异位症的发生和发展。

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