2020年全科医学正高职称与答案4，快来跟着小编来学习一下吧！

公共题干：患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。

小题干：根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选（）

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.以上都是

【答案解析】：A，呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。

小题干：如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂（）

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.以上都是

【答案解析】：A，呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。

小题干：持续血钾在2.7mmol／L，以下治疗正确的是（）

A.加用螺内酯12.5～50mg

B.加用螺内酯50～100mg

C.口服补钾

D.继续观察

E.以上均不对

【答案解析】：B，慢性心力衰竭急性加重，有明显的水钠潴留征象，可首选利尿作用迅速的袢利尿剂，肾功能有明显损害时，使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症，但血钾低时，仍可使用，GFR小于30ml／min时，噻吩类利尿剂作用有限，但袢利尿剂仍发挥作用。

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