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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情恶性肿瘤已成为威胁人类健康的常见病、多发病,是一类细胞异常增生的疾病,这种异常表现为结构、功能和代谢的异常。恶性肿瘤细胞往往不受宿主机体的控制而不断分裂增生,并有侵袭性,表现为向周围组织的浸润和向周围甚至远处器官或组织的转移。
问题索引:
一、【问题】肿瘤的定义是什么?
二、【问题】肿瘤是如何分类的?
三、【问题】肿瘤是如何分期的?
具体解答:
一、【问题】肿瘤的定义是什么?
【解答】生物机体内的正常细胞在众多内因(包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等)和外因(包括物理性、化学性、生物性等因素)的长期作用下发生了质的改变,在基因水平上失去正常控制,使细胞生长平衡失调,具有过度增殖的能力而形成肿瘤。因此,肿瘤是人体组织细胞的异常过度增殖所形成的肿物。目前我们对肿瘤的认识仍然停留在细胞水平,我们将肿瘤的发生发展分成以下几个阶段。
1.癌前病变 在癌前阶段细胞已发生了一定的改变,但仍然不是癌,可以双向发展。
2.原位癌(一般称为0期) 细胞刚刚发生恶变(如上皮层)。
3.浸润癌(一般用T代表) 细胞已由发生的部位向深处(如黏膜下)浸润。
4.局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表) 细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。
5.远处播散(一般用M代表) 肿瘤细胞随血液转移到远处器官如肝、肺、骨和脑等。
二、【问题】肿瘤是如何分类的?
【解答】根据生物学特征及对人体危害的大小[医学教育网原创],肿瘤可分为良性、恶性、交界性,鉴别的主要依据是分化、转移、复发等表现。
1.良性肿瘤 良性肿瘤的组织结构与其来源的组织很相似,肿瘤细胞的分化、形态与正常细胞相似;肿瘤多呈膨胀性生长,多有包膜形成,边界清楚,不与周围组织粘连;生长缓慢,手术切除后不易复发,不转移。
2.恶性肿瘤 恶性肿瘤的组织结构与其来源的组织不同,肿瘤细胞的分化程度与正常细胞不 一致;肿瘤呈浸润性或膨胀性生长,中央区常坏死;无包膜形成,破坏周围组织,边界不清楚;生长迅速,无休止地增殖长大;手术切除后常复发,容易转移;晚期患者常发生远处转移,出[医学教育网原创]现恶病质、衰竭、死亡。恶性肿瘤的分类包括:
(1)癌:癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤,如胃腺癌、肺鳞癌。
(2)肉瘤:肉瘤是来源于中胚层组织、结缔组织(包括软骨、骨、肌肉、脂肪)的恶性肿瘤,如平滑肌肉瘤、骨肉瘤。
(3)母细胞瘤:母细胞瘤是来源于胚胎细胞或未成熟组织和神经组织的恶性肿瘤,如神经母细 胞瘤。
(4)习惯名称:有些肿瘤不按以上规律命[医学教育网原创]名,而是按习惯名称命名,如造血器官血液系统的恶性肿瘤称为骨髓瘤、白血病;淋巴系统的恶性肿瘤称为淋巴性白血病、霍奇金病;其他还有黑色素瘤等。
三、【问题】肿瘤是如何分期的?
【解答】用于评价肿瘤的扩散程度。肿瘤的大小、数目、侵袭范围、部位、区域淋巴结及周边淋巴结受侵情况、远处转移的发生与否是临床分期的重要依据,也是判断预后的重要标志。应据此对患者采取不同的治疗措施。各种肿瘤均有不同的分期方法及分期标准,例如大肠癌,常用Duckes分期等。目前为大家普遍接受的是TNM分期。
国际抗癌联盟根据肿瘤的大小及范围、局部[医学教育网原创]淋巴结受累及远处转移的情况对肿瘤进行病理学分期,其表述如下:
pT 原发肿瘤。
pTis 原位癌,即仍局限于上皮层的癌。
pT0 手术切除物的组织学检查未发现肿瘤。
pT1 PT2 PT3 PT4 原发肿瘤逐级增大。
PTX 手术及组织学检查皆不能确定肿瘤的浸润范围。
PN 局部淋巴结。
pN0 未见局部淋巴结转移。
pN1 PN2 PN3 局部淋巴结[医学教育网原创]转移逐级增加。
PN4 邻近部位局部淋巴结转移。
pNx 淋巴结转移情况未能确定。
pM 远处转移。
pM0 无远处转移证据。
pM1 有远处转移。
pMx 不能确定有无远处转移。
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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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