江苏南京乡村医生人力不足，1名村医服务1800多居民：

国家统计局南京调查队公布的南京乡村医生现状调查显示，目前我市农村乡村医生普遍存在人力数量相对不足，老龄化，职称、学历等素质偏低和收入偏低等问题。工作负担最重的村医不得不1人服务1800多个居民，不少年逾古稀的村医还战斗在一线。

上世纪60年代，为了解决农村地区缺医少药的状况，政府决定大量培养（短期医疗知识培训）半农半医的初级农村卫生人员，这些人被称为“赤脚医生”。1985年，卫生部统一规定“赤脚医生”改称为乡村医生，所有村卫生人员一律进行考试，凡考试合格者，授予乡村医生证书；考试不合格及未参加考试者统称为卫生员。

人力数量不足是我市村医的短腿之一。省政府办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中要求：村卫生室从业人员原则上按照服务人口1000：1到1000：1.2的比例配备。按照此标准，溧水、高淳等地区的乡村医生与需求相比存在较大缺口；随着到龄乡村医生的退养和社区卫生服务站的推进，缺口将进一步加大。以溧水永阳镇为例：全镇农村人口约38417人，省级标准示范卫生室10家。按照要求需配备30名乡村医生，每室必有1名女乡村医生。然而，目前在岗乡村医生19人，且有4人是退休返聘的老乡村医生。自2000年乡村医生改制后，该镇的村卫生室就一直没有新乡村医生加入，人员只减不增。

我市乡村医生的人员力量在各区之间区别较大。如人力相对比较充足的六合区，平均每名乡村医生服务的农村居民数为1094人；而人力相对薄弱的溧水区，每名乡村医生需服务的农村居民数则多达1853人。

“好不容易考上高校医学专业，如果毕业后再回到农村做一名乡村医生是很多人不愿意选择的。”市卫生局相关负责人此前在接受采访时透露，这是导致乡村医生紧缺的一个重要原因。

因补充的“新鲜血液”严重不足，乡村医生的老龄化越来越严重。据调查，我市乡村医生的年龄主要集中在40岁及以上，占比达77%.其中，高淳190名在岗乡村医生中有30人为退养后返聘人员，今后每年还有近10名乡村医生达到退养年龄；而溧水174名在岗乡村医生队伍中，退休返聘多达65人，甚至有70多岁的老乡村医生仍然在岗。

调查显示，我市在编在册的乡村医生学历主要以中专学历为主，占比为74.2%，其中有不少是近几年参加全省的学历补偿教育获得；具备助理执业医师（含街镇执业助理医师）资格的比例仍然较低。乡村医生的收入也较低。据悉，目前乡村医生的收入主要由保底工资、基本药物补助、公共服务经费和医疗服务收入这几部分组成。调查队走访的5个村卫生室（社区卫生服务站）了解到的情况是：乡村医生的人均年总收入约在3万元-4万元之间，乡村医生们认为其合理的年收入应该在4万元-6万元之间。

我市乡村医生的现状是全国的一个缩影。在今年的全国两会上，政协委员卫小春用“五低五难”概括了当前乡村医生队伍的问题，如学历层次低，考取医师难；社会地位低，人才引进难；收入待遇低，队伍稳定难等。

为改变乡村医生生存现状，近日国务院办公厅印发的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》提出，将改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，全面提升村级医疗卫生服务水平。特别值得一提的是《意见》中说，乡村医生社会养老基金、医保基金以及医疗责任险的保障，乡村医生工作条件和执业环境等，都需要各级地方政府一一落实。

“我们也正在为此努力。”市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长刘奇志告诉记者，为建立有效的乡村医生培养机制，我市将持续开展乡村医生定向委培工作，每年制定定向培养计划，在区域内的高中应届毕业生中择优录取部分学生参加医学院校组织的定向培养，取得大专学历后直接分配到村卫生室工作。同时鼓励在岗村医参加学历教育，安排村医们定期至卫生院和二级医院进修培训。另外，正逐步转变乡村医生身份，择优选聘已取得执业（助理）医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理，实施乡镇卫生院派驻卫生室轮岗制度，从而稳定乡村医生队伍。

为提高乡村医生待遇，近年来，我市将基本公共卫生项目尽可能交由村医实施，将项目经费不少于48%的部分全部切块到村卫生室 ，从而逐步建立完善的绩效考核激励机制。

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