浙江省国家“十五”科技攻关项目组为了解农村乡镇医疗机构卫生诊断技术的项目需求和培训需求,对浙江省4个地区的l18家乡镇医疗机构的技术需求等进行随机问卷调查与分析。采用随机问卷调查的方法,共发放调查问卷ll8份,回收问卷l18份,应答率为lO0% .其中有效问卷lO1份,回收有效率85.6%.
关于对项目需求,他们从卫生部“十年百项”计划中初选出8项诊断技术进行调查,位列前3位的项目分别是:婴幼儿佝偻病早期诊断技术(66.3%)、弓形虫诊断技术(16.8%)和妇科白带涂片快速染色技术(13.9%)。表明这3项诊断技术有较大的 需求,比较适宜在浙江省农村地区推广应用。
山东省国家科技部支撑计划项目组选取地域上分别位于山东省的东、中、西部的三个县级市作为样本,即墨、平阴和嘉祥,分别代表山东省高、中、低不同经济水平地区的一般情况。每个样本县选取当地的县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、4个乡镇卫生院及每个乡镇卫生院下设的4个村卫生室以及县乡两级人口和计划生育管理部门作为样本进行调查。表明感染性疾病仍是我国农村居民门诊就诊时的常见病和多发病。如呼吸系统感染占25.81%;胃炎胃溃疡占4.67%;肠炎占4.53%;产前检查占4.06%;此外还有高血压获 外伤,分别占2.72%和2.48%. 调查住院病人9769人次,表明,妊娠、肿瘤、呼吸系统感染、脑血管病、骨折、冠心病、软组织损伤、阑尾炎、糖尿病、高血压等为常见病。
科室负责人对技术的选择结果,依次为是糖尿病标准化诊治技术推广应用、子宫颈病变的诊断与治疗、新生儿窒息复苏技术、深刺腰夹脊法治疗腰椎问盘突出症并根性坐骨神经痛、农村社区心脑血管疾病综合防治模式推广与应用示范研究、胃炎消化性溃疡的防治技术、产后出血简易防治方法等。
按项目清单,选择比例较高的技术分别是:糖尿病、子宫颈病变、新生儿窒息、腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛、心脑血管疾病、胃炎消化性溃疡、产后出血、分娩、慢性阻塞性肺疾病、小儿泄泻、脑卒中痉挛瘫痪、小儿病毒性心肌炎、慢性心力衰竭、急性心肌梗塞等。按照疾病被选择的次数排序依次为:糖尿病、腰椎间盘突出症、胃炎胃溃疡、子宫颈病变、脑血管病、分娩、冠心病、慢性阻塞性肺病、妇科疾病、产后出血、皮肤病等。其中,前20种疾病的回答人次数占总人次数的58.71%.
调查者最后指出,山东省农民的就诊和住院的主要疾病有呼吸系统感染、胃炎胃溃疡、肠炎、高血压、妊娠、肿瘤、脑血管病、骨折、冠心病、软组织损伤、阑尾炎、糖尿病。慢性疾病和感染性疾病仍然是影响该省农村居民的主要疾病,并建议:如果能够发展针对我省这些常见病、多发病的卫生适宜技术,则对减轻我省农民的疾病负担会有积极作用。“有些乡村医生,在基层工作30多年,没有出来学习过一次。他们缺乏系统的医学知识,更谈不上适宜技术的规范操作。”山西中医学院科技产业处处长刘亚明
乡村卫生室医生正在为孩子测量体温
教授告诉记者。有关调查数据显示,乡级卫生技术队伍中,有40.9%的在岗人员没有接受过正规医学专业学历教育。同时,乡村医生结构老化,他们大多是上世纪60、70年代县办卫校培养的“赤脚医生”,年龄在50岁以上,医学基础差,接受新理论、新技术的能力不足,加之半农半医的职业特点,参加学历教育存在“出不来,考不上,上不起”的实际困难。说明推广适宜卫生技术,当务之急是提高乡村医生的专业知识水平。