测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。由于血压有明显波动性的特点,需要于非同日的多次反复测量才能判断血压升高是否为持续性。
一、血压测量方法
测量血压时,受检者取坐位,双足平放在地面上,手臂放在桌面上,支撑应舒适,手掌向上,不能坐位者可平卧,全身放松。
1.血压计放在受检者上臂侧(应测量血压值高的一侧上臂血压),大约心脏水平部位,袖袋要平整,袖袋下缘在肘关节前自然皱褶上方的2.5cm处,不能太松或太紧,使气带中心正好位于肱动脉的部位。如果袖带太松测得血压偏低,太紧则测出血压偏高。
2.确定最高充气压。快速充气至肱动脉脉搏消失后,这时血压计上读数就是“脉搏消失压”;继续充气、直至压力水平比脉搏消失压高30mmHg时,这个数值即为“最高充气压”。
3.测量时,听诊器膜式听头放在肱动脉部位,但不与袖袋或皮管接触,轻按使听诊器和皮肤全面接触。不能压得太重,否则影响声音。眼睛应该保持在血压计玻璃刻度中段水平,关紧气阀快速、稳定的充气达到“最高充气压”水平,放松气阀,使汞柱液面以每秒2mmHg左右的速度下降。以Korotkoff音第Ⅰ期和第Ⅴ期分别为收缩压、舒张压读数。但儿童医学教|育网编辑整理、患有主动脉瓣闭锁不全及高心排血量和周围血管扩张者(贫血、甲亢、妊娠及运动后),有时柯氏音到压力为零时仍能听到。此时舒张压应记录第Ⅳ期音(变调音,并加以注明)。声音消失后,还应继续听20mmHg左右,以确定声音是否完全消失。然后放松气囊,记录收缩压和舒张压。
4.血压读数必须以水银柱液面的顶端最接近的上方刻度为准。如水银面在两个刻度之间,读数应取上值,且尾数只能为偶数。
5.应相隔2分钟后同一臂重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。
二、测血压注意事项
1.居民在基层卫生服务机构接受初诊测量血压时,应测量双侧上肢血压。
2.高血压患者在血压超过180mmHg时,应测量双侧血压。
3.室内要保持安静,理想室温21℃左右,不宜过冷或过热,同时要具备休息的地方,供被测量者使用。
4.在测压前,被测者应安静休息10-30分钟,精神放松,排空膀胱,不饮酒、茶、咖啡等饮料。测血压前15分钟不要吸烟,询问是否服用影响血压的药物。
5.测血压前,核准血压计水银柱是否在零点,排气阀是否灵活,袖袋是否合适,有无漏气现象。
6.测量者态度和蔼,按正规要求测量血压。
三、汞柱式血压计的维护
1.汞柱式血压计应定期进行核准,水银必须充足,刻度管内的水银凸面应正好在刻度“0”处。
2.怎样判定阀门漏气:把水银柱打到200mmHg,然后维持10秒。通常水银柱在10秒之内下降不超过2cm,若超过此数阀门很可能漏气。
3.放松阀门,控制水银柱在1秒内下降1mmHg,然后完全松开阀门,1秒内水银柱可下降至0刻度。如果下降速度过慢则表示空气过滤器阻塞,必须清除干净或更换阀门和加压充气橡皮球。