“农村卫生适宜技术推广示范”项目是由国家科技部、卫生部、国家中医药管理局、国家人口和计划生育委员会联合组织实施的国家“十一五”科技支撑计划重点项目。“辽宁省农村卫生适宜技术推广示范”项目立足于我省农村社会经济发展不均衡的现实,医学|教育网搜集整理选择农村卫生工作基础与疾病负担特征有代表性的六个县/市(庄河市、本溪县、阜蒙县、建平县、西丰县和大洼县)展开推广工作。项目自2008年启动以来,大幅度降低了农民的医疗费用负担,有效地解决了广大农民看病难、看病贵的问题,为广大科技工作者服务基层,特别是广大医务工作者服务农村、社区,进行了有益的探索,取得了显著的经济效益和社会效益。
一、医疗卫生技术走向田间村户农家炕头
省科技厅、省卫生厅和省人口计生委与省项目办相关人员、专家组成员一道,深入六个项目县(市)开展技术指导。他们组织将“低成本药物干预高血压技术”与“高血压病人筛查与管理技术”有机结合,由乡村医生携带统一发放的电子血压计逐村逐户地为20余万农村居民进行了血压测量,筛查出7万余名高血压患者。六县共建立了3万余名高血压患者的动态电子健康管理档案,乡村医生每两个月对管理的患者进行一次血压测量及用药随访并记录到健康档案中。盛京医院和省健康教育所的有关专家通过网络及时掌握每名患者的血压变化及用药情况,对治疗情况不理想的患者及时调整用药方案并进行健康生活方式指导,再由乡村医生上门指导患者规律、正确用药。通过这种管理模式,提高了农村居民高血压患者的知晓率、服药率和控制率,并通过使用低成本降压药,降低了看病成本,患者看病的费用由原来的2000元/人·年降至32元/人·年。
二、专家现场指导
中国医科大学附属四院的著名眼科专家张劲松教授是“白内障早诊早治技术”的推广负责人。张教授带领本院11名专家及一辆集检查与手术为一体的“眼科大巴车”,先后到六个项目县(市)进行义诊。所到之处均由张教授亲自对县级眼科医生讲述白内障、青光眼及其他眼科疾病的诊疗技术,并向乡村医生免费提供白内障筛查设备“简易检眼镜”,手把手传授其使用方法,同时进行眼科鉴别诊断的技术指导。培训结束后还进行了现场考试,共培训眼科医生170余名,乡村医生240余名。在义诊过程中,以张劲松教授为首的专家组,顶着炎炎烈日超负荷的为每一位眼病患者进行视力测试、眼底检查、眼压测量,并详细记录病志,经过检查确诊有280多名患者可以实施白内障手术,其余的视其病情的轻重,给予了相应的治疗。通过此项技术的推广,不仅重点扶持了县级眼科医生的能力建设,还使广大农村居民眼病患者在乡卫生院就可以通过“简易检眼镜”得以筛查,并通过转诊到县级医院进行手术治疗,真正做到“早发现、早治疗”,有效地提高了农村居民眼病患者的生活质量。
三、县村医疗卫生技术推广各具特色
六个项目县(市)所推广的技术各具本地特色,推广的方式及手段也别具一格。建平县丙型肝炎患者较多,丙肝患病率高达18%,且治疗不够规范,针对这一情况,在当地推广“丙型肝炎病人筛查与系统管理技术”及“丙型肝炎规范化治疗技术”,取得了较好效果;庄河市在推广高血压管理技术时,将高血压分级、管理、用药方法为百姓归纳成口诀,形象生动的展示了高血压规范管理及用药的内涵;大洼县使用多样化宣传手段,宣传页到户,大大提高了村民对推广技术的知晓率、利用率;西丰县实施高起点项目管理模式,用技术推广动态信息一览表将各项技术的进展上墙展示,使诊疗病人数清晰明了,所推广的“伏九贴敷治疗支气管哮喘、小儿推拿治疗婴儿腹泻、耳尖放血疗法治疗高血压”等中医技术在当地反响热烈。
四、“百千万”农村卫生适宜技术推广模式初步形成
目前,“百名医生下乡指导、千名乡医得到培训、十万农民获益治疗”的“百千万”农村卫生适宜技术推广模式已初步形成,呈现出专家下基层,技术得推广,农民获益处的大好局面。由盛京医院、中国医科大学附属四院、省健康教育所、省人民医院、省友谊医院、辽宁中医药大学附属二院、医学|教育网搜集整理省计划生育研究院和辽宁省疾病预防控制中心组成的省专家组及项目办每季度到六县进行一次现场技术指导;六个项目县的108名县医院医生每月下乡一次指导乡村医生技术推广工作;共有684名乡村医生和1284名计生专干活跃在技术推广第一线;共开展培训60余次,培训乡村医生和计生专干2.45万人次,发放技术资料3千余份、宣传资料10万份;开展大规模宣传义诊活动,现场进行血压测量、疾病诊疗和专家讲座,获益群众达万余人,省及县多家媒体进行了有关报道;推广的西医、中医和计生等18项技术共诊疗患者26万余人次。