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环境致癌

2010-04-01 19:40 医学教育网
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  环境因素是致癌的重要原因。据报道,80%的人类癌症与环境中的理化因素有关,其中以化学因素致癌为主。

  物理因素

  以受到电离辐射最为重要,例如医务人员经常接触的X射线。对全国2.6万余名医用诊断X射线人员癌症发病情况的调查,发现白血病、皮肤癌、甲状腺癌的发病率均高于不接触X射线的医务人员。

  国外调查388名15岁以下儿童患中枢神经系统肿瘤,与其父亲从事电离辐射有关。

  化学因素

  化学致癌物是指在一定条件下,使正常细胞转化为肿瘤细胞,且发展为癌的化学物。在动物实验中显示有致癌作用的化学物称为动物致癌物,它们是人类的潜在致癌物。国际癌症研究医学教育网搜集|整理机构对775种化学物就其生产过程或环境对人的致癌性作了综合评价,确认对人肯定有致癌的化学物共63种。现已肯定的有氡及其衰变物、漆工的职业接触、酒精饮料、黄曲霉毒素、铍及其化合物、镉及其化合物、六价铬化合物、环孢毒素、环氧乙烷、乙型和丙型肝炎病毒慢性感染、镍化合物、噻替哌、中国方式腌制品。

  我国颁布的法定职业性肿瘤名单有8种:石棉所致肺癌、间皮瘤,联苯胺所致膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮肤癌,氯乙烯所致肝血管肉瘤,焦炉工人肺癌及铬酸盐制造工人肺癌。此外,镍化合物虽已明确为人类的肯定致癌物,接触镍的工人中,肺癌和上呼吸道癌有明显增高。

  化学物经胎盘的致癌作用

  世界卫生组织指出,有将近60种化学物在小鼠、大鼠、仓鼠、兔、猪、狗和猴等动物种显示了经胎盘的致癌作用,其中包括多环芳烃类、氨基偶氮化合物、氨基甲酸酯类、亚硝基化合物、烷基化的化合物、动植物源性的天然产物及其他杂类。事实上,它们已包括了最常见的化学致癌物,人们在生活和生产环境中都可能接触到。

  化学因素中的致癌物以苯和氯乙烯为例:

  苯所致白血病

  纯苯是有特殊芳香味的无色液体,可作为溶剂和稀释剂,用于油漆、涂料和粘胶剂,主要以蒸气形式由呼吸道吸入。苯的急性毒作用为中枢神经麻醉,慢性毒作用主要影响骨髓造血功能,表现为再生障碍性贫血和致白血病作用。苯可致各种类型的白血病,而以急性白血病较为多见。

  在日常生活中主要应控制苯在空气中的浓度。在新装潢的室内,应通风3个月使苯浓度下降后,方能搬入居住。涂料可用甲苯、二甲苯或汽油代替苯作为溶剂或稀释剂。粘胶剂采用溶剂汽油、丙酮、甲苯代替氯丁胶中的纯苯,因此在购买或使用时,应注意涂料或粘胶剂内不含苯。

  氯乙烯致肝血管肉瘤

  国外研究发现,大鼠长期吸入氯乙烯可诱发肝血管肉瘤,还可引起脑瘤、肝癌、肺癌、胃癌以及乳腺、骨、淋巴、皮肤、耳道腺等多器官癌症及白血病。国际癌症研究机构将氯乙烯列为职业性化学致癌物。

  在日常生活中用聚氯乙稀制薄膜,泡沫塑料制造垫子、隔音绝缘材料,糊状聚氯乙稀可作木板的涂料。未参与聚合的游离氯乙烯单体已肯定为人类致癌剂,每千克聚氯乙稀商品中,可解析出400毫克氯乙烯。

  据国际癌症研究机构资料,用聚氯乙稀材料包装的食品或聚氯乙稀桶装的食油,可使食油中含氯乙烯量平均每人每天约食入氯乙烯0.1微克。在盛装食油或饮用水时,以无色玻璃或不着色陶瓷制品为宜,食品袋以聚乙烯、聚丙烯为宜。再生塑料是用废气的聚氯乙稀、聚苯乙烯等重新熔塑制成,当前农村塑料手工作坊的再生塑料食品袋,尤其是盛装早点或熟食,长期食用这种包装的食品,是很不安全的。

  如何区分聚氯乙稀与聚乙烯、聚丙烯呢?聚氯乙稀比重大,薄膜透明度高,有色彩,燃烧时有烟雾,可盛装水果;而聚乙烯、聚丙烯薄膜轻,半透明,不着色,燃烧时不冒黑烟,可以作食品袋及冷冻保险袋。

  药物的致癌作用

  有些药物长期服用以后,能引起机体某些器官、组织、细胞的过度增殖,形成良性或恶性肿瘤。根据国际癌症研究机构的资料,有些药物已被正式列入肯定致癌物和可能致癌物的名单,如乙烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米尔法兰)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、环磷酰胺、非那西丁、羟甲烯龙(康复龙)等。

  国内已发现银屑病患者因服用乙双吗叮、乙亚胺等药物后,诱发了急性白血病和肝癌、胃癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、恶性淋巴瘤等。还有些药物目前已发现有致癌作用,诸如利血平、多巴胺;氯霉素、苯妥英、苯巴比妥、异烟肼、保泰松、苯丙胺、黄体酮、煤焦油软膏等。因此,服上述药物时,应慎重考虑。

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