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糖尿病玻璃体术护理

2010-04-13 19:05 医学教育网
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  1.体位护理:术后的卧位对于手术的成功至关重要,因此,向患者及家属解释正确卧位的重要性,以取得最大程度的配合,一般根据术中情况选择合适的体位。凡注入气体或硅油者,术后裂孔应持续于最高处,使气体或硅油能顶压病变的视网膜。患者取俯卧位,持续低头2~3周,每日低头8h以上,在胸部及前额下各放一软枕。坐位时,床旁放小桌,前额放在软枕上,两种体位交替,以降低不适感。对于老年及伴有心肺疾病的患者,需定时帮助患者变换适当体位,并注意血压和心率的变化。

  2.眼压的观察:玻璃体切割及充填术后最常见的并发症是高眼压。眼压的高低与硅油量多少有关及气体膨胀高峰时限有关。因此,每日应检查视力,监测眼压变化,观察患者有无眼胀、恶心、呕吐等症状,如发现应立即报告医生,遵医嘱予降眼压药物。

  3.术眼观察:由于术后特殊体位,患者眼部血液循环障碍,往往发生眼睑水肿,渗出增加,故应经常检查术眼敷料渗血、渗液情况,如有渗湿须及时更换,嘱患者勿用力挤眼、用手搓眼等。

  4.疼痛护理:因手术创伤大,糖尿病患者神经感觉异常,耐受性明显低于常人,术后24~48 h,患者术眼疼痛明显,应正确评估疼痛的程度,查明原因遵嘱给予相应处理。

  5.肢体护理:由于长期被动体位,患者四肢活动受限,血液循环障碍医学教育网搜集|整理。因此教会病人经常变换体位,同时按摩受压部位,促进血液循环。如糖尿病患者易出汗,还应保持皮肤干燥,勤更换衣物。

  6.康复指导:

  (1)指导患者滴眼药水的方法,教会患者时常粗测单眼视力,密切注意视力变化。当出现明显视物模糊时,警惕眼底出血和视网膜脱离的发生,需立即就诊。

  (2)注意用眼卫生,劳逸结合,保证睡眠,多吃富含粗纤维食物和新鲜蔬菜,适量饮水,保持大便通畅。

  (3)合理安排生活,加强自我调护及适当锻炼,防止感冒,预防皮肤感染,避免剧烈运动。

  (4)术后半年内每2~4周复查视力和视野,至少复查眼底荧光血管造影1次。

  (5)指导患者自测血糖或尿糖,并记录结果,以便就诊时参考。

  (6)定期门诊复查,出院3个月内,每2周到门诊复查1次,以后每月1次,半年后改3~6个月1次,1年后,每半年复查一次,如眼部出现不适、红肿、闪光感等症状,应迅速来院检查。

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