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中医实践技能鉴别诊断笔记(3)

2009-06-15 16:34 医学教育网
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  15、呕吐与噎膈鉴别

 病 位主 症病 程病 情预 后
呕 吐呕吐无规律,吐出胃内容物。较 短较 轻多能治愈,预后良好
噎 膈食管进食梗阻不畅,或食不得入,或食入即吐。较 长较 重治疗困难,预后不良


  16、痢疾和泄泻的鉴别

 共同点不同点病 位
病因病机大便性状里急后重
泄 泻多发于夏秋季节,由外感时邪内伤饮食而发病,病位在胃肠,主症以大便次数增多为特点医`学教育网搜集整理。湿邪内伤,脾虚湿盛,运化失职,湿浊内生,混杂合污而下。大便溏薄,清溪如水,或完谷不化,甚则滑脱不禁,无赤白脓血便。无或不明显脾胃
痢 疾湿热,疫毒,饮食壅滞于肠中,与气血搏结,肠道传化失司,脂膜血络受伤,腐败化为脓血。大便次数多而量少,排出赤白脓血便,便而不爽明显


  17、暴痢与久痢的区别

病 名发 病病 程腹痛里急后重泻下赤白粘冻性质
暴 痢显著多鲜紫多偏于实
急 痢不著多粘冻多偏于虚


  18、便秘与积聚鉴别

 便 秘积 聚
包块部位小腹左则腹部各处均可出现
包块性质便秘多扪级索条状物形状不定
与排便的关系包块为燥屎内结通下排便后消失或减少与排便无关


  19、虚秘和实秘的区别

 病因病机主 症兼 证发 病病 程
实 证肠胃积热,气机郁滞,阴寒积滞,邪滞肠胃,壅塞不通发为便秘。大便干结,腹胀满痛,拒按有形正气不虚较 急较 短
虚 证脾胃虚弱,气血不足,阳虚寒凝,阴虚肠枯,肠失温润,推动无力。大便并不干硬,但难排出正气不足较 缓较 长

 

  20、水肿与鼓胀的鉴别

 水 肿鼓 胀
水饮停位水泛肌肤水聚腹腔医`学教育网搜集整理
病 机肺、脾、肾三脏香干为病。肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血淤、水聚腹中
主 症头面或下肢水肿,继及全身。单腹胀大,四肢多不肿,反而瘦削,后期或伴见轻度肢体浮肿。
面 色晃 白苍 黄
腹 壁无青筋暴露青筋暴露


  21、阳水与阴水区别

 病因病机发 病主 症兼 症病 程
阳 水多因风邪外袭,水湿侵渍导致肺不宣降,脾不运化。较急,每成于数日之间肿多由上而下,继及全身,肿处皮肤崩急光亮,按之凹陷即起。烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结较 短
阴 水多因脾肾亏虚,气化不利所致。多逐渐发生,日积月累,或由阳水转化而来肿多由下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥。不烦渴,小便少但不赤涩,大便溏薄,神疲气怯较 长

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