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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情心悸常见病和多发病是临床医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
1.心律失常①早搏是临床上引起心悸最常见的原因。很多病人因早搏引起的心悸来就诊,但检查无病理发现。心脏病人出现早搏的几率更高。心肌梗塞的患者出现多个、多形性的室性早搏应予以警惕。②阵发性室上性心动过速、预激综合征的病人心悸可反复发作,突发突止,心动过速。心率在每分钟200次以上时,可出现心排血量降低而有血压下降、头晕、无力、恶心、呕吐,严重者可发生心绞痛。③初发或阵发性发作房颤的患者心悸较明显,慢性房颤则可无症状。表现为心悸,并有脉搏短绌、心率快、心律绝对不齐。④心动过缓的病人出现心悸,同时有心动过缓,甚至晕厥、休克。
2.甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高,同时存在交感神经功能亢进,使心率加快,有时可出现早搏或房颤,患者常诉心悸来就诊。体检可有心尖搏动强,范围大,S1亢进,心动过速,常伴有收缩期杂音。查血液学甲状腺功能、超声、攝碘率等可帮助诊断和治疗。
3.低血糖症低血糖时,下丘脑促进一系列神经递质的释放,从而兴奋垂体-肾上腺轴,糖皮质激素和肾上腺髓质的儿茶酚胺分泌增多,出现交感神经兴奋症状。临床上表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感、肌肉颤抖,甚至神志改变、昏迷等。
4.休克各种原因导致的低血容量性休克,血压下降,每搏输出量减少,心率代偿性增快,以保证心输出量。病人可有心悸、脉搏细数、脉压差减小。感染性休克,即高动力循环性休克,心率增快,脉搏细数,病人高热、面色苍白、烦躁。医学教育网搜集整理。
习题:
1.女,40岁,公交司机。因突发心悸半小时来诊。诉既往有相类似发作,心悸、呼吸困难、头晕,心跳快,持续数分钟至数十分钟不等,可自行停止。查体:170~300次/分,律不齐,Bp85/40mmHg,神志清楚。无其他阳性体征。结合以下ECK,考虑诊断为:B
A.室性心动过速
B.预激综合征
C.房颤
D.室上性心动过速
E.窦性心动过速