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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情便血的常见多发病就临床执业医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
便血常见病和多发病
1.结直肠息肉小息肉很少引起症状,息肉增大后最常见的症状为便血。多发生在排便后,为鲜红色血液,不与粪便相混。多位间隙性出血,出血量较小,很少引起贫血。直肠下段的息肉可在排便时脱出肛门外,呈鲜红色、樱桃状,便后自行回缩。并发感染时,可出现粘液脓血便,大便频繁,里急后重,有排便不尽感。行直肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜的检查,可直接观察息肉并行活检。
2.结直肠癌癌肿破溃感染表现为大便表面带血及粘液,甚至有脓血便。患者可由里急后重感。行直肠镜可观察病变并行活检。
3.痔疮无痛性间歇性便后出鲜血是其特点,是内痔或混合痔的早期症状。病人常在便池中滴入鲜血或发现便纸上有血,重者为喷射状。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物是出血的诱因,可自行停止。可有痔块脱出、疼痛、瘙痒等。肛镜检查是确诊方法。
4.肛裂典型的临床表现为疼痛、便秘和出血,排便时感到肛门灼痛,鲜血多在粪便表面,便纸上或便时滴血。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”(肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大同时存在)。
5.伤寒患者有长程发热、毒血症、肝脾大、皮疹、神经系统表现等。肠出血为较常见的严重并发症,多见于病程第2周与第3周,轻重不一。从大便潜血阳性至大量血便,可为暗红色血便。饮食不当、腹泻等常为诱因。
6.炎症性肠病粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。患者每日大便4~10次以上,脓血显见,严重的可见大量便血。病变累及直肠和乙状结肠者,可有便频、血便,偶尔可有便秘。患者可有疼痛-便意-便后缓解的规律,并可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。Crohn病涉及下段结肠或肛门直肠这,可有粘液血便及里急后重。纤维结肠镜是诊断的最重要的方法。医学教育网搜集整理。
1.男性,53岁,因呕吐咖啡渣样物2天来诊。并有黑色大便,每日5~6次。有头晕、食欲不振、乏力。20年前有溃疡病史,未予以治疗。近半年来体重下降10斤,考虑最有可能的诊断:
A.胃溃疡复发
B.十二指肠溃疡复发
C.胃癌
D.出血糜烂性胃炎
E.食道胃底静脉曲张破裂
2.男性,13岁,农民家庭,因高热10天来诊。伴有皮疹,乏力。昨日进食冷餐后出现血便,暗红色,10次左右,每次20~30ml,伴有里急后重、腹痛、心悸等。考虑诊断最可能的是:
A.急性细菌性痢疾
B.伤寒
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.急性胃肠炎
答案:1.C,2.B