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临床医师实践技能考试病历分析:贫血治疗原则

2011-08-27 17:36 医学教育网
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  贫血治疗原则是临床医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  (一)缺铁性贫血

  1.口服铁剂:硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。

  注意:口服铁剂后5~10d网织红细胞开始上升,7~12d达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药3~6个月。

  2.注射用铁剂:右旋糖酐铁深部肌内注射,其指征为:①口服铁剂有严重消化道反应;②消化道吸收障碍;③严重消化道疾病,服用铁剂后加重病情;④妊娠晚期、手术前、失血量较多,急待提高血红蛋白者。

  3.病因治疗。

  (二)再生障碍性贫血

  1.急性和严重型再障的治疗

  (1)HLA配型相合的同种异基因骨髓移植的指征:年龄<40岁,输血较少者。

  (2)抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)常与肾上腺皮质激素合用。

  (3)环孢菌素A:长期维持治疗。

  2.慢性型雄激素有二类:

  (1)睾丸素酯类

  (2)蛋白同化激素:疗程至少6个月以上,宜长程维持治疗。

  (三)溶血性贫血的治疗

  1.病因治疗:祛除病因,停用可疑药物、食物(蚕豆)等。

  2.支持治疗:输注浓缩红细胞或洗涤红细胞、保护肾功能等。

  3.药物治疗

  (1)糖皮质激素:对免疫性溶血性贫血治疗有效。

  (2)免疫抑糊剂:用于难治性免疫性溶血性贫血。

  4.脾切除:对遗传性球形细胞增多症疗效最好,激素治疗无效或需要泼尼松15mg/d才能维持的自身免疫性溶血性贫血亦可脾切除治疗,间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者疗效较好。

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