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详情慢性肾衰竭的中医病因病机是中西医实践技能考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
慢性肾衰竭虽由多种肾脏疾患转化而来,因其原发病的不同,病因病机也有差异,但总体来说,肾元虚衰、湿浊内蕴是其根本病机,感受外邪、饮食不当、劳倦过度、药毒伤肾常常是其诱发及加重因素。
1.肾病日久 患者肾脏疾病日久,肾元亏虚,脾运失健,气化功能不足,开阖升降失司,则当升不升,当降不降,当藏不藏,当泄不泄,形成本虚标实之证。水液内停,泛溢肌肤而为肿,行于胸腹之间,而成胸水、腹水;肾失固摄,精微下泄,而成蛋白尿、血尿;湿蕴成浊,升降失司,浊阴不降,则见少尿、恶心、呕吐。其病之本为脾。肾虚衰,水湿、湿浊是其主要病理因素。但久病入络,可从虚致瘀或从湿致瘀,而见水瘀互结,或络脉瘀阻。
2.感受外邪 感受外邪,特别是风寒、风热之邪是该病的主要诱发及加重因素。感受外邪,肺卫失和,肺失通调,水道不利,水湿、湿浊壅盛,更易败伤脾肾之气,使正愈虚,邪愈实。
3.饮食不当 饮食不洁(或不节),脾胃受损,运化失健,聚湿成浊,水湿壅盛,或湿蕴化热而成湿热。
4.劳倦过度 烦劳过度可损伤心脾,而生育不节,房劳过度,肾精亏虚,肾气内伐。脾肾虚衰,则不能化气行水,升清降浊,水液内停,湿浊中阻,而成肾劳、关格之证。而肾精亏虚,肝本失养,阳亢风动,遂致肝风内扰。
总之,本病病位主要在肾,涉及肺、脾(胃)、肝等脏腑,其基本病机是本虚标实,本虚以肾元亏虚为主;标实为水气、湿浊、湿热、血瘀、肝风之证。