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癫痫的诊断与鉴别诊断

2011-03-19 17:28 医学教育网
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  癫痫的诊断与鉴别诊断是中西医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  诊断癫痫的主要因素包括病史、体格检查、脑电图检查、神经影像学检查等。病史、脑电图检查是诊断小儿癫痫的主要依据,临床必须详细询问病史,了解发作时症状、发作持续时间、发作频率、有无先兆、诱因、发作后情况及发作规律等,结合脑电图进行综合分析。

  鉴别诊断

  (1)晕厥:常见于年长儿,多有晕厥家族史。因一过性脑血流灌注不足及脑缺氧而引起,往往发生于体位性低血压、劳累、情绪激动、闷热、阵发性心律失常等,症见不安、出汗、苍白、视物模糊,继之意识障碍,全身肌张力丧失,严重者可见惊厥发作,一般无二便失禁,无发作后嗜睡及神经系统体征,脑电图正常。

  (2)屏气发作:见于6个月至6岁小儿,高发年龄为6~18个月。发作多有诱因,如恐惧、生气等。发作时先大哭,随之呼吸暂停,青紫,重者意识丧失、躯体强直或抽动;或苍白,失张力,心率减慢,持续1~3分钟缓解。与癫痫比较,屏气发作有明显的诱因,发作期及发作间期脑电图无癫痫波形,临床无需药物治疗,但应注意心理卫生,合理教养。

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