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老年股骨粗隆间骨折辨证施护

2011-01-18 17:21 医学教育网
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  ◆情志护理

  老年人股骨粗隆间骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤,同时也会导致精神上的创伤。情志的变化会引起人体的阴阳失调,气血失和,经络阻隔,瘀滞于肌肉腠理。除肿痛外,乃至脏腑功能紊乱,导致病痛加重,诱发并发症,故情志调护对促进骨折愈合有较大的作用。

  骨折早期,病人伤处疼痛、紧张、敏感,盼望骨折达到最佳愈合。

  骨折后期,去除牵引,疼痛缓解,有些病人盲目乐观,急于活动;有的病人畏惧下床,害怕活动锻炼造成再骨折。这时护理人员要把功能锻炼的重要性和注意事项向病人交代清楚,在保证安全的前提下,以“动静结合”的方法,合理适度循序渐进地进行锻炼,从而达到治愈的目的。

  ◆饮食调护

  饮食护理对骨折病人愈合有着直接影响。营养不足是造成骨折延期愈合的主要原因之一。辨证用膳就是根据病人的身体状况、舌苔、脉象、体质及骨折不同分期,调配合理的膳食。

  早期:骨断筋伤,气滞血瘀,淤血内阻,肿胀疼痛,体温偏高,饮食宜进清淡可口、易消化的半流质或软食,如:牛奶、米粥、面条、蔬菜之类,忌食酸辣、油腻及刺激性食物。

  中期:成骨细胞占据血肿位置,形成骨痂,饮食易进调和营血、接骨续筋之类。这时需要富有营养的高蛋白、高维生素和含钙质较多的食物,如:鸡蛋、鱼类、排骨汤、豆制品等。此外,还应根据大便情况合理进食,大便通畅可食清补及滋补肝肾之品;大便秘结,宜增添含胶原纤维素的菜类。

  后期:骨折尚未愈合牢固,体质未能完全恢复,应补之。以补宜气血之类为佳,如:动物肝脏、胡萝卜、瘦肉及水果等。除饮食营养外,要加服中草药,以壮骨益髓为目的,进一步促进骨折愈合,以便早日康复。

  ◆功能锻炼

  骨折从牵引、整复、固定即开始进行功能锻炼,并贯穿于治疗护理全过程。

  骨折早期:护士要亲自指导病人进行肌肉收缩锻炼,即足背伸和股四头肌收缩,使经脉流通,肿胀消退。

  骨折中期:主要是防止粘连和肌肉萎缩,促进骨痂生长,指导病人做自动性关节屈伸活动,即伸膝、伸髋,两手撑床抬臀、挺胸运动。

  骨折后期:主要目的是完全恢复体力功能,护理人员要协助病人拄拐行走,加强活动。锻炼时间以不感疲劳为宜。帮助病人做关节被动活动,以不使病人感觉骨折处疼痛为原则,切不可实行强力的手法牵动,使病人动作协调、对称、平衡、全面,尽快恢复肢体功能。但是,有些病人由于害怕活动使伤肢再次骨折,这时护理人员要向病人讲明功能锻炼的重要性,使病人增强信心,调动其积极性,引导病人循序渐进地锻炼。

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