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胸腰椎压缩性骨折多由间接外力,如高处跌下、足或臀部着地,或因高处落下的重物冲击肩背部,使脊柱突然过度前屈而致。少数因高处仰面跌下,腰背部碰撞在高突而坚硬的物体上,使脊柱过度伸展而致。伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显,站立或翻身困难,脊柱活动受限为特征。现将各期辨证施护介绍如下。
1骨折早期施护
(1)注意观察患者有无并发休克与截瘫,及时做好抢救准备,搬运病人时避免使病人腰部弯曲。(2)绝对卧床休息,以硬板床为宜,取仰卧位,腰部枕垫以使肌肉放松。(3)饮食宜清淡易消化,多食新鲜蔬菜、水果,如梨、西瓜等,忌辛辣刺激和肥甘滋腻之品。增加饮水量,可有效控制泌尿系感染。(4)指导病人在床上练习大、小便及腹部揉按的方法,以保持大便通畅,必要时给予通便剂,或针刺足三里、支沟等以通腑气。(5)生活上关心、体贴病人,尽可能满足病人的生活所需。指导及协助家属做好护理工作,做好精神调护,解除恐惧心理。(6)胸腰椎骨折病人,行保守治疗者,于伤后2~3天即可开始腰、背肌的功能锻炼,如拱桥式五点支撑法,禁止弯腰动作。需要手术的病人,讲清手术的目的,注意事项,以取得病人的合作。(7)胸腰椎骨折的病人翻身时,应至少2人为其进行板状翻身,并切忌上下扭转,并记录每次翻身的时间及姿势,建立翻身卡。
2骨折中期施护
(1)加强皮肤护理,保持床铺平整,干燥,无渣屑;保持皮肤清洁,干燥。每日用温水清洁皮肤,骨突受压处可用50%红花酒精按摩,以防止褥疮的发生。(2)适当加强营养,促进骨折的愈合,如乌鱼汤等。(3)其余护理参见早期。
3骨折后期施护
(1)加强饮食调养,尤应注意补肝肾壮筋骨之品,如猪肝、猪肾、牛膝等。(2)适当下床活动,配戴腰围保护,指导病人双手撑腰挺胸直立行走,避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼。