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鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术的术后护理

2011-02-11 08:42 医学教育网
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  1.体位与活动:根据病人麻醉方式,若全麻者按全麻术后常规护理,术后第一天可采取半卧位。若局麻者,术后常规采取半卧位,因半卧位有利于鼻腔、鼻窦渗血的流出,有利于病人的呼吸,告知患者口内分泌物不要咽下,避免渗血咽下引起胃部不适及便于观察手术后渗血量,术后恢复期若无头晕及鼻腔出血,鼓励早下床活动,向患者讲解活动可促进血液循环,利于消肿,利于分泌物排出,促进肠蠕动,避免便秘

  2.饮食护理:全麻者待完全清醒6小时,局麻病人术后2小时可进温凉的流质或半流质食物,食物宜高蛋白、高热量、高纤维素,无刺激。由于病人术后鼻腔填塞,吞咽时前额和鼻腔胀痛,加重,病人拒绝进食时,要鼓励病人,告知术后进食的重要性,适当进食有利于体力恢复,必要时给予5%葡萄糖盐水,及补充能量。

  3.舒适的改变:由于病人术后鼻部肿胀不适,麻药过后鼻部的疼痛,再加上伤口有少量渗血,病人会感到烦燥不适,我们应对病人倍加关心,增加巡视病房次数,向病人解释疼痛会随填塞物取出而逐渐减轻,当疼痛、鼻塞、严重影响进食和睡眠时,及时指导并协助患者口服止疼药,告知病人由于术后鼻腔肿胀,鼻塞比术前还严重,在术后48h分次抽出鼻腔填塞物后,可明显改善,不必担心,同时可为病人准备好柔软的纸巾,告诉病人有少量出血很正常,可用纸巾擦拭。嘱病人注意有无血液从后鼻孔流出,口中的“唾液”应及时吐出,若有吞咽动作及反复从口中吐出血凝块或前鼻孔有持续血液滴出,要立即通知医生及时止血。术后24小时内可用冰袋冷敷鼻部。医.学教育网搜集整理

  4.术后术腔的护理:术后一般情况下48小时应抽出鼻腔填塞物,每日用细吸引管连接中心吸痰装置,吸出鼻腔的血凝块,痂皮及分泌物,尽量保持鼻腔清洁通畅。在给病人换药前,嘱病人不要空腹。向病人讲解可能出现的不适,及如何配合,以免引起病人不适:如晕厥、疼痛等。

  5.并发症的观察:观察患者有无眶周淤血、肿胀、突眼、脑脊液鼻漏等,发现问题及时报告医生,积极预防和处理术后并发症。

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