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1.胸部皮肤灼伤
轻度的皮肤灼伤多因电极板上导电糊涂抹不均匀引起,严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。择期复律的患者因使用生理盐水纱布做导电递质,未发生皮肤灼伤。保持灼伤部位的皮肤清洁,避免皮肤摩擦,避开粘贴心电监护的电极片。若有水泡,应在无菌操作下抽出积液,创面大的予溃疡贴保护。
2.心律失常
快速性心律失常是电复律的适应证,但电复律又可引发各种类型的心律失常。CCU护士要有一定的心电图基础,能正确识别各种心律失常类型,及时发现可导致严重心律失常的预警心电图:多源多型性室性期前收缩、室上性心动过速、Q-T间期延长、R-on-T性室性期前收缩等,并及时通知医生进行处理。一旦发现患者意识丧失,大动脉搏动消失,心电监护示心室颤动、快速室上性心动过速,应立即心前区扣击和除颤。
3.低血压
可能与高能量电复律造成的心肌损害有关。每15~30分钟测量血压一次,该组有3例患者发生了低血压,经静脉滴注医学教育|网搜集整理多巴胺,血压回升至正常。
4.急性肺水肿
表现为复律后患者突发严重的呼吸困难,强迫坐位、烦躁、大汗、咯粉红色泡沫痰,发生后应立即通知医生,给予高流量氧气吸入,遵医嘱予强心利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗,保持呼吸道通畅。
5.栓塞
表现为体循环或肺循环栓塞,多发生于心房纤颤时间较长,或左心房显示扩大者。可发生于电复律后即刻,或24~48h内,亦可发生在复律2周后。及时予溶栓治疗,无严重后遗症发生。