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改革城镇职工医疗保障制度,建立社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度,逐步扩大覆盖面,为城镇全体劳动者提供基本医疗保障。理想的保障水平要与社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相医学|教育网搜集整理适应。保险费用由国家、用人单位和职工个人三方合理负担。职工社会医疗保险实行属地管理。国家切实加强对医疗保险基金的管理和监督。建立对医患双方的制约机制,积极探索科学合理的支付方式,有效地控制医药费用不合理增长。
医疗机构和医务人员对于搞好职工医疗保障制度改革起着重要的作用,因此应当积极参与改革,因病施治,合理检查,合理用药,遏制浪费;政府重视解决好医疗机构的补偿问题,逐步建立城镇职工社会医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。
城镇职工医疗保险制度改革的启动和相关改革措施的实施,将为医疗机构建立这样的机制创造良好的外部条医学|教育网搜集整理件。这是因为:
首先,医院和患者之间有了保险机构,它将为维护患者和保险机构利益选择适合的医疗机构,通过契约对医院提出种种要求和限制,对医疗行为进行经常性的监督与审核。
第二,医疗保险资金来源于单位和个人,他们对医疗费用使用会十分关心,人们自我保护意识日益增强,对医院和医疗行为的合理性就越来越重视。
第三,国家实行“医学|教育网搜集整理医药分开核算、分别管理”制度,医院追逐药品收入受到抑制。第四,随着社会发展政府职能转变,政府和社会都会加强对医院的监督力度。这样可以防范部分行业不正之风,同时也使一部分医疗补偿有一定保障,缓解医疗机构的经济压力。