与Ⅰ～Ⅲ型变态反应不同，此型反应是细胞介导的变态反应。参与引起反应的免疫物质不是体液抗体，而是致敏淋巴细胞。其发生机制是机体接触抗原后，T淋巴细胞即被致敏。这些致敏的淋巴细胞大量分裂繁殖，使机体处于高度致敏状态，当再次接触同一特异抗原时，即可导致变态反应，抗原与致敏的T淋巴细胞直接作用导致T淋巴细胞释放各种淋巴因子，引起以淋巴细胞为主的单核细胞浸润，最后发生血管炎症，形成结节性病变，并使组织损伤坏死等。引起此型变态反应的抗原可为细菌、真菌、病毒、原虫等，也可是某些化学物质。此型变态反应发展缓慢，故称为迟发型变态反应。医|学教育网搜集整理在口腔黏膜病中一些自身免疫病和非感染性疾病与此型有关。