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针灸意外:小脑及延髓损伤的穴位原因

2010-06-28 20:23 医学教育网
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  最易导致小脑及延髓损伤的穴位为:哑门、风府、风池。

  哑门深部为延髓和脊髓的连续部分,据报道:用5h1注射液(即卤碱注射液)或100%当归液于哑门穴穴位注射数千人,有7例因注射部位过深,都在2同身寸以上,发生不良反应,其中脑性瘫痪6例,头痛1例。出现反应的时间,多数在0.5h~1h之间,个别在3h之后。其临床表现为神志清楚,嗜睡,面色苍白,颈项软或有抵抗,四肢软弱无力,不能站立;有的针刺后突然摔倒,四肢发凉;有的脊柱疼痛并向上下放射,或有震颤,腹壁反射多数消失,膝反射消失、存在或亢迸,恶心,呕吐,头痛,重者不能进食。体温医学教.育网搜集整理38℃左右,脉搏、呼吸稍快,心律齐;1例有血压升到24/16kPa(180/120mmHg)(持续1天后恢复正常);1例尿失禁,2例尿潴留。一般经1天左右未予用药即恢复,严重者用抗生素预防感染,并用镇静药、镇吐药、输液以及补充营养。1例3天痊愈,1例9天痊愈,尿潴留、尿失禁者都在1~2天内恢复。

  风府,古人曾提出“此穴入针,人即晕倒”(《扁鹊心书·中卷》),其深部为小脑、延脑池和延髓。

  风池深部为延髓椎动脉入颅腔与之相邻处。针刺不当,极易伤及。如一16岁男性患者,因头痛、头晕、失眠就诊,当地医院医生施行针刺疗法,穴取风池诸穴。针后患者即感头痛加剧,恶心呕吐,并出现神志不清等症状,约3h后呼吸停止。紧急会诊后疑为颅后窝血肿,立即行颅后窝开颅术,术中见延髓右侧有蚕豆大小血凝块压迫、即予手术清除血块以减压,但术后呼吸仍未能恢复,血压继续下降,终因抢救无效而死亡。

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