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针灸意外:小脑及延髓损伤的操作原因

2010-06-28 20:24 医学教育网
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  一、针刺过深:哑门、风府穴,刺得太浅难以得气,刺得太深,易发生危险。经尸检和活体测量证明,此二穴,凡针刺深度在1寸同身寸之内,一般不会损及中枢;可能发生危险的深度是1.5寸同身寸,危险深度约相于2同身寸。如一女性患者,在工厂卫生所接受针灸治疗。因针刺入哑门、风府诸穴过深,病人突然由头倾坐位呈强直性抽搐而直立,随之意识丧失,呼吸困难,20min后急诊送来我院。在急诊室检查:呼吸心跳已停止。随即行人工呼吸、气管内插管、体外心脏挤压,抢救2h无效死亡。死后腰椎穿刺:血性脑脊液,含红细胞20万/mm3.

  二、方向错误:如直刺针尖稍指向上方刺入风府穴,可从枕骨大孔边缘进入颅腔;哑门,向后正中线脊柱直刺,亦可从第一、二颈椎之间,刺入椎管。采用此种针刺方向,均可能伤及延髓或小脑。如向对侧外眼角方向进针风府穴。亦可能进入枕骨大孔,损伤脑组织。

  三、手法过重:上述穴位,在针刺过深的情况下,为了寻求更好的得气感,大幅度提插捻转,会医学教.育网搜集整理造成或加重损伤。

  四、穴位注射不当:包括注射针头过粗、针刺过深以及药浓度过大、刺激性过强可酸碱度不当等。

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