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详情12月31日 14:00-18:00
详情本病又称“漏肩风”、“冻结肩”等,是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病。易发年龄在50岁左右,女性略多于男性。
【病因病理】
一、西医的病因病理
由于肩关节周围肌腱本身的血液供应较差,随着年龄的增长而发生退行性改变。另外,肩关节活动频繁,周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压,而发生慢性劳损。或外伤诱发而引起肩部组织如关节软骨、滑囊、腱袖及肌腱出现不同的粘连或退行性改变,而致疼痛和功能障碍。
二、中医的病因病理
中医认为人到中年,气血渐衰,肾气不足,若汗出当风,睡卧露肩,风寒湿外邪侵入,或外伤治疗不当,或积劳成疾,以致经络阻滞,气血不和,筋屈不伸而出现疼痛和关节活动功能受限。
【临床表现】
本病为慢性病,发病过程较长,一般在数月或1~2年,常可自愈。初起为经常性肩部疼痛,活动不利,有僵硬感、局部畏寒,夜间加重,疼痛可向颈项手部放散。医学|教育网搜集整理晚期常有肩峰突起,肩关节各个方向活动受限,但以外展上举为重。不能梳头、脱衣、患手不能摸背,重者肩部肌肉痉挛、萎缩,肩关节周围广泛粘连而形成“冻结肩”,随之疼痛减轻。
【中医辨证】
常见症候及表现特点如下。
1.风湿型肩部疼痛,影响肩部而牵引肩胛骨或项背或上臂拘急,肩部发凉,保暖或按摩则疼痛减轻,舌苔白,脉浮或紧。
2.寒湿型肩部及周围肌肉疼痛剧烈,动则更甚,经久不愈,病程较长,肩部感觉寒冷,保暖后疼痛可暂时减轻,后则疼痛、寒冷感觉依旧,舌质淡、舌苔白,脉弦。
3.淤血型肩痛剧烈,刺痛为主,疼处固定拒按,局部可有肿胀,有明显外伤史,多为闪扭挫伤,病程长,舌质暗,有淤斑,脉弦涩。
【按摩治疗】宜舒筋活血,通络止痛。采用揉、弹、疏、摇四法按摩按摩治疗。
方法:患者取坐位。
1.揉施术者立于患者身后。右手扶患肩,先以左手小鱼际置于肩胛骨上斜方肌部位,反复旋转揉动,紧接着左手置于原地不动,右手拇指在肩前,余指在肩后,捏定肩部反复旋转揉动,以2~3分钟为宜。
2.弹施术者以双手拇指或中指、食指横向弹拨肌束,主要是肩关节周围的肌群。
3.疏术者用右手由肩往下,轻轻捏拿疏导患肢。
4.摇术者立于患肩外侧后方,左手固定肩关节处,右手握患肢前臂,由内向外旋转摇动,并使患肢逐渐向后展。利用上肢摇摆动作,带动肩关节向外旋转活动,活动的角度由小到大,每次稍微过力为适宜。此法包含高抬上举,内引外展等多项活动。此手法以每周2次为宜。
【预防与护理】
1.早期多活动疾病前期,肩部刚开始有不适感或轻度活动受限时,应积极进行治疗,鼓励患者多做肩关节活动,特别是多做大幅度的活动,以预防关节粘连和肩部软组织拘谨、挛缩。
2.后期治宜缓后期发展期或冻结期,治疗宜缓不宜急,手法应循序渐进,不可急于求成,禁忌使用任何粗暴的手法。自行锻炼也要适可而止。
3.恢复在训练肩关节的恢复功能关键在练,在于关节本身的活动。如弯腰练画圈法:患者站立位,弯腰垂臂,患肢做由里向外,或由外向里的画圈动作,用臂的甩动带动关节的活动。医学|教育网搜集整理又如后伸练抻肩法:患者立于桌前,背向桌后,双手扶桌边,反复做下蹲动作,以练习肩关节的后伸活动。此法用在患肢能轻度后伸时,要由轻到重,逐渐加大下蹲动作。另外还有爬墙、体后拉手等。
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