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桡侧腕伸肌腱周围炎

2009-11-20 16:27 医学教育网
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  腕关节频繁过度伸屈活动,引起桡侧腕伸肌腱周围腱膜、筋膜无菌性炎症改变,称为桡侧腕伸肌腱周围炎。

  【病因病机】

  腕关节劳损或腕关节突然用力背伸引起本病。另外与解剖特点有关。在前臂背侧中、下1/3处拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌之上斜行跨过,该处没有腱膜,仅有一层疏松的筋膜覆盖,当拇指或腕关节长期频繁活动,上述相交叉的肌腱相互摩擦,引起肌腱及其周围筋膜的无菌性炎症。局部充血、水肿,并有炎性渗出,医学教|育网搜集整理肌腱滑动时可触及捻发音。

  【诊断】

  (一)临床表现

  有腕关节劳损史,如见于包装工、木工等。腕部桡侧疼痛、乏力,前臂下1/3桡背侧疼痛、肿胀,腕关节伸屈活动时疼痛加重。

  (二)检查

  在桡侧腕长、腕短伸肌与拇长展肌和拇短伸肌在前臂背侧中、下1/3处有明显压痛,按压患处而屈伸腕关节时可听到捻发音。

  【辨证论治

  轻者局部热敷或减少活动后症状即可自行痊愈。发病急而活动即疼痛者应行腕关节制动,可用纸板固定腕关节包括拇指,三角巾悬吊患肢。

  (一)手法治疗

  局部可行推法、揉法治疗,术者以沿前臂伸肌走向,由腕部向上推、擦,以舒通气血,消肿止痛。直至腕关节活动时捻发音消失或减轻。

  (二)药物治疗

  1.内服药治宜祛瘀消肿、舒筋止痛,医学教|育网搜集整理方选伸筋胶囊。

  2.外用药局部外用消炎止痛膏或如意金黄膏,配合苏木合剂外洗。

  (三)其他疗法

  1.理疗行中频电子理疗、醋疗等。

  2.局部封闭疗法曲安西龙20mg、利多卡因2ml加生理盐水2ml混合后做痛点及其周围封闭。

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