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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情癃闭是指小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主要症状的一种病症。其中,癃是指小便不畅,点滴而短少,病势较缓者;闭是指小便闭塞,点滴不通,病势较急者。由于二者都是指排尿困难,只是在程度上有差别,故合称为癃闭。本病的病位在膀胱,而与三焦的气化有着密切的关系。该病可见于现代医学各种原因引起的尿潴留和无尿症。
【病因病机】
1.膀胱湿热中焦湿热不解,下注膀胱;或肾热移于膀胱,膀胱湿热阻滞,气化不利,小便不通而致癃闭。
2.肺热壅盛肺为水之上源,热壅于肺,肺气不能肃降,津液输布失常,水道通调不利,不能下输膀胱;或因热气过盛,下移膀胱,上下焦均为热气闭阻而成癃闭。
3.肝气郁滞七情内伤引起肝气郁结,疏泄不利,气机不调,医|学教育网搜集整理从而影响三焦水液的运行及气化功能,致使水道通调受阻而成癃闭。
4.肾阳不足年老体弱,久病体虚,肾阳不足,命门火衰,膀胱气化无权而成癃闭。
5.尿路阻塞瘀血败精或痰瘀积块,或砂石内生,尿路阻塞,小便难以排出而形成癃闭。
【诊断】
1.膀胱湿热证小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不畅,舌质红,苔黄腻,脉数。
2.肺热壅盛证小便涓滴不通,或点滴不爽,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽,舌红,苔薄黄,脉数。
3.肝气郁滞证情志抑郁或多烦善怒,小便不通或通而不爽,胁腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。
4.肾阳不足证小便不通或滴沥不畅,排出无力,面色白,神气怯弱,腰膝酸软,神疲,畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄白,脉沉细或弱。
5.尿路阻塞证小便点滴而下或尿如细线,甚则阻塞不通,小便胀满疼痛,舌质紫暗或有瘀点,脉涩。
【治疗】
治则:疏利气机,通利小便。膀胱湿热证者,治以清利湿热;肺热壅盛证者,治以清热宣肺;肝气郁滞证者,治以疏肝理气;肾阳不足证者,治以温肾益气;尿路阻塞证者,治以行瘀散结。
部位及取穴:小腹部、大腿内侧部;中极、气海、关元、髀关、足五里、三阴交、阴陵泉、膀胱俞、委阳、八髎、中府、云门、曲池、合谷、太渊、章门、期门、肾俞、命门、三焦俞、志室、水道。
手法:摩法、按揉法、揉法、擦法、一指禅推法。
操作:
(1)基本操作:用掌摩法顺时针方向摩小腹,约5分钟;按揉中极、气海、关元,每穴约1分钟;用掌揉法施于两大腿内侧约3分钟;用拇指按揉髀关、足五里各约1分钟,以酸胀为度。
(2)辨证治疗
1)膀胱湿热证
①拇指按揉三阴交、阴陵泉、膀胱俞、委阳,每穴约1分钟。
②用擦法横擦骶部八髎,以透热为度。
2)肺热壅盛证
①用掌擦法横擦前胸上部及后背,均以透热为度。
②用拇指按揉中府、云门、曲池、合谷、太渊,每穴约1分钟。
3)肝气郁滞证
①用拇指按揉章门、期门,每穴约1分钟,以酸胀为度。
②用掌擦法斜擦两胁,以透热为度。
4)肾阳不足证
①用一指禅推法推肾俞、命门,每穴约1分钟,以微感酸胀为度。
②横擦肾俞、命门,直擦背部督脉,均以透热为度。
5)尿路阻塞证
①用拇指按揉肾俞、三焦俞、志室、水道、三阴交,每穴约半分钟,以酸胀为度。
②用擦法横擦腰骶部,医|学教育网搜集整理以透热为度。
【自我推拿保健】用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟;掌根按揉关元、气海、石门各约2分钟;用指摩法由大腿内侧向上摩至腹股沟约5分钟;拿大腿内侧约2分钟;拇指按揉三阴交2分钟。
【调护】患者宜保持心情舒畅,不要紧张,起居生活要有规律,避免久坐少动,少食辛辣炙煿之品,戒烟酒。
【按语】推拿对膀胱充盈性的尿潴留具有明显效果,尤其适于年老体弱和小儿患者,而对真性无尿如尿毒症等,目前尚不能治疗。