癃闭是指小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主要症状的一种病症。其中，癃是指小便不畅，点滴而短少，病势较缓者；闭是指小便闭塞，点滴不通，病势较急者。由于二者都是指排尿困难，只是在程度上有差别，故合称为癃闭。本病的病位在膀胱，而与三焦的气化有着密切的关系。该病可见于现代医学各种原因引起的尿潴留和无尿症。

【病因病机】

1.膀胱湿热中焦湿热不解，下注膀胱；或肾热移于膀胱，膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通而致癃闭。

2.肺热壅盛肺为水之上源，热壅于肺，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱；或因热气过盛，下移膀胱，上下焦均为热气闭阻而成癃闭。

3.肝气郁滞七情内伤引起肝气郁结，疏泄不利，气机不调，医|学教育网搜集整理从而影响三焦水液的运行及气化功能，致使水道通调受阻而成癃闭。

4.肾阳不足年老体弱，久病体虚，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权而成癃闭。

5.尿路阻塞瘀血败精或痰瘀积块，或砂石内生，尿路阻塞，小便难以排出而形成癃闭。

【诊断】

1.膀胱湿热证小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。

2.肺热壅盛证小便涓滴不通，或点滴不爽，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。

3.肝气郁滞证情志抑郁或多烦善怒，小便不通或通而不爽，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

4.肾阳不足证小便不通或滴沥不畅，排出无力，面色白，神气怯弱，腰膝酸软，神疲，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。

5.尿路阻塞证小便点滴而下或尿如细线，甚则阻塞不通，小便胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

【治疗】

治则：疏利气机，通利小便。膀胱湿热证者，治以清利湿热；肺热壅盛证者，治以清热宣肺；肝气郁滞证者，治以疏肝理气；肾阳不足证者，治以温肾益气；尿路阻塞证者，治以行瘀散结。

部位及取穴：小腹部、大腿内侧部；中极、气海、关元、髀关、足五里、三阴交、阴陵泉、膀胱俞、委阳、八髎、中府、云门、曲池、合谷、太渊、章门、期门、肾俞、命门、三焦俞、志室、水道。

手法：摩法、按揉法、揉法、擦法、一指禅推法。

操作：

（1）基本操作：用掌摩法顺时针方向摩小腹，约5分钟；按揉中极、气海、关元，每穴约1分钟；用掌揉法施于两大腿内侧约3分钟；用拇指按揉髀关、足五里各约1分钟，以酸胀为度。

（2）辨证治疗

1）膀胱湿热证

①拇指按揉三阴交、阴陵泉、膀胱俞、委阳，每穴约1分钟。

②用擦法横擦骶部八髎，以透热为度。

2）肺热壅盛证

①用掌擦法横擦前胸上部及后背，均以透热为度。

②用拇指按揉中府、云门、曲池、合谷、太渊，每穴约1分钟。

3）肝气郁滞证

①用拇指按揉章门、期门，每穴约1分钟，以酸胀为度。

②用掌擦法斜擦两胁，以透热为度。

4）肾阳不足证

①用一指禅推法推肾俞、命门，每穴约1分钟，以微感酸胀为度。

②横擦肾俞、命门，直擦背部督脉，均以透热为度。

5）尿路阻塞证

①用拇指按揉肾俞、三焦俞、志室、水道、三阴交，每穴约半分钟，以酸胀为度。

②用擦法横擦腰骶部，医|学教育网搜集整理以透热为度。

【自我推拿保健】用掌摩法顺时针方向摩小腹5分钟；掌根按揉关元、气海、石门各约2分钟；用指摩法由大腿内侧向上摩至腹股沟约5分钟；拿大腿内侧约2分钟；拇指按揉三阴交2分钟。

【调护】患者宜保持心情舒畅，不要紧张，起居生活要有规律，避免久坐少动，少食辛辣炙煿之品，戒烟酒。

【按语】推拿对膀胱充盈性的尿潴留具有明显效果，尤其适于年老体弱和小儿患者，而对真性无尿如尿毒症等，目前尚不能治疗。